Метформин является основным препаратом для лечения диабета. Если принимать его правильно, эффект будет значительным, но при неправильном приеме могут возникнуть серьезные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. На прошлой неделе ко мне на прием пришел пациент. Он вошел с таким видом, будто никого не считал достойным внимания. Ему было около 60 лет, и его привели дети. Возможно, он посчитал меня слишком молодым, поэтому спросил, нет ли у нас старых врачей, которые могли бы помочь ему регулировать уровень сахара в крови. Очевидно, он не доверял мне, считая, что я слишком молод и неопытен. Однако, из уважения, я спросил: "Дядя, что вас беспокоит? Я помогу вам." Он ответил, что ничего особенного, просто у него была диарея, без каких-либо явных причин, и он не простудился. У него был диабет, и каждый раз, когда он принимал метформин в обед, у него начиналась диарея, которая прекращалась, если он переставал принимать препарат. Недавно он выписался из больницы, и показал мне свою выписку из одной из наших больниц в Цзинане. В последней инструкции по применению лекарств все было в порядке, за исключением одного момента: ему назначили метформин пролонгированного действия, который нужно было принимать три раза в день, по одной таблетке. Я спросил пациента, как он принимает метформин, и он ответил, что делает это так, как сказал врач: три раза в день, по одной таблетке. Я сказал, что он принимает его неправильно, и назначение метформина пролонгированного действия таким образом также некорректно. Старик сразу же широко раскрыл глаза и повысил голос, заявив, что это невозможно, ведь его лечил профессор из больницы высшей категории, и ошибки быть не может. Он был уверен, что принимает препарат правильно. Я сказал: "Не волнуйтесь, послушайте меня. Метформин выпускается в трех формах: пролонгированного действия, обычный и кишечнорастворимый. Вы принимаете пролонгированную форму. Пролонгированное действие означает, что период полувыведения препарата составляет 8-12 часов, и он медленно высвобождается. Поэтому достаточно принимать метформин пролонгированного действия один раз утром и один раз вечером, а прием в обед абсолютно излишен и только увеличивает нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Если бы вы принимали обычный метформин, то действительно нужно было бы принимать его три раза в день, так как его период полувыведения короче, около 4 часов." Подумайте, разве это не так? Старик немного подумал, бормоча, что это странно, ведь его лечил специалист. Я сказал: "Дядя, если вы прекратите принимать метформин пролонгированного действия в обед, диарея уменьшится, и уровень сахара в крови не повысится." Он ушел, сомневаясь, но сегодня снова пришел ко мне на прием. На этот раз он не был таким надменным, а наоборот, извинялся. Он сел передо мной и сказал: "Доктор У, в прошлый раз я был невежлив. Я всегда считал, что врачи должны быть старше и опытнее. Когда я увидел, что вы такой молодой, я решил, что вы не сможете мне помочь. Но после того, как я последовал вашему совету и прекратил принимать метформин пролонгированного действия в обед, диарея прекратилась, и уровень сахара в крови стал нормальным. Спасибо за своевременную корректировку. Если бы не вы, я бы и не знал, что принимаю препарат неправильно. Даже больницы высшей категории могут ошибаться." Друзья-диабетики, поняли ли вы из этой истории, что важно правильно принимать метформин? Если вы тоже принимаете его неправильно, немедленно исправьте это.