Сначала нам нужно понять, что такое диабет. Это хроническое заболевание, основная особенность которого заключается в его медленном развитии. Основные проявления включают постепенное начало, скрытое течение и длительный период болезни. Многие пациенты случайно обнаруживают повышенный уровень сахара в крови во время медицинского осмотра, при этом они не испытывают дискомфорта и могут нормально питаться. На ранних стадиях у многих людей не наблюдается таких симптомов, как увеличение жажды, аппетита, мочеиспускания и снижение веса, как описано в литературе, поэтому заболевание часто остается незамеченным, и аномалии не выявляются своевременно. Кроме того, многие люди считают, что болезнь начинается только тогда, когда они чувствуют боль, онемение или другой дискомфорт. В случае диабета на ранних стадиях обычно нет никаких ощущений, даже если уровень сахара в крови повышен, это может не вызвать должного внимания, и заболевание продолжает развиваться, приводя к осложнениям, что делает весь процесс болезни очень долгим. В целом, диабет требует длительного управления и контроля со стороны пациентов. Это не то же самое, что простуда или расстройство желудка, которые можно вылечить одним курсом лекарств. Принципы назначения препаратов при диабете также имеют свои особенности: начальная доза минимальна, затем она постепенно увеличивается. Врач не может сразу назначить максимальную дозу, так как он не может постоянно находиться рядом с пациентом, чтобы контролировать возможное развитие гипогликемии. Во время госпитализации врач следит за состоянием пациента, ежедневно проводит обход, корректирует лечение, но после выписки из больницы врач не может так же тщательно отслеживать уровень сахара в крови и корректировать терапию. Кроме того, после выписки режим питания пациента меняется, и без соответствующей корректировки лекарств уровень сахара в крови может значительно колебаться. Еще одна важная проблема заключается в том, что система лечения диабета включает как стационарное, так и амбулаторное управление. Однако большинство пациентов получают только стационарное лечение, и после выписки редко кто получает надлежащее амбулаторное управление. В результате пациенты не умеют правильно сочетать продукты питания, не знают, как эффективно контролировать уровень сахара в крови, и часто повторно попадают в больницу из-за проблем с уровнем сахара, что создает значительные неудобства в повседневной жизни и для семьи. Когда я работал под руководством своего учителя, мы тоже хотели внедрить амбулаторное управление, но условия работы в системе здравоохранения не позволяли нам этого сделать. У нас не было ни времени, ни сил, так как каждый день приходилось писать и оформлять истории болезни, управлять десятками пациентов, быть постоянно занятыми, как волчок, и еще дежурить. Поэтому врачи, которые следят за пациентами во время госпитализации, также сталкиваются с подобными трудностями. Иногда, когда они заняты, их даже невозможно найти, и обеспечить индивидуальное сопровождение каждого пациента крайне сложно. Это одна из причин, с которыми сталкиваются наши пациенты с диабетом. Амбулаторное управление не только помогает снизить уровень сахара в крови, но и обучает пациентов, как самостоятельно контролировать свой уровень сахара, чтобы он оставался в пределах нормы, и чтобы из-за проблем с сахаром не пришлось снова ложиться в больницу, что экономит средства и силы. Амбулаторное управление играет ключевую роль в жизни наших пациентов, это переломный момент. Пациенты, прошедшие через такое управление, имеют более высокое качество жизни, их здоровье максимально защищено, и они счастливы, по крайней мере, диабет и его осложнения не стали большой нагрузкой для их семей, а также снизили нагрузку на систему здравоохранения страны. Я считаю, что это достойное дело, которое приносит пользу нашим пациентам и обществу.