Три цели контроля сахара: мягкая, средняя и строгая Какая цель подходит вам? Вы достигли своей цели? С этими вопросами слушайте лекцию, и вы обязательно получите полезную информацию. Основная идея заключается в том, чтобы каждый из нас научился самостоятельно оценивать эффективность контроля сахара. Например, если вы принимаете лекарства или инсулин, важно понимать, насколько хорошо у вас контролируется сахар. В этом уроке мы рассмотрим два понятия: диагностические критерии и целевые значения лечения. На практике многие люди путают эти понятия, используя диагностические критерии как целевые значения для лечения. Мы уже говорили, что нормальный уровень сахара натощак не должен превышать 6,1 ммоль/л, а после еды — 7,8 ммоль/л. Однако многие считают, что 6,1 и 7,8 ммоль/л должны быть их целевыми значениями, что приводит к серьезным случаям гипогликемии, плохому контролю сахара и дискомфорту. В этом уроке мы поможем разобраться с этой проблемой. Прежде всего, диагностические критерии и целевые значения лечения — это разные вещи. Нужно четко понимать эту разницу, иначе лечение будет бессмысленным и неэффективным. Если у вас нет целевых значений, как вы сможете оценить, насколько хорошо у вас контролируется сахар? Диагностические критерии определяют, страдаете ли вы диабетом. Они показывают, являетесь ли вы здоровым человеком, пациентом с диабетом или преддиабетом. Целевые значения лечения, напротив, указывают, до какого уровня следует снижать сахар, чтобы обеспечить наилучший контроль. Для здоровых людей нормальный уровень сахара натощак составляет от 3,9 до 6,1 ммоль/л, а через два часа после еды — от 3,9 до 7,8 ммоль/л. Для пациентов с преддиабетом нормальные значения составляют от 6,1 до 7,0 ммоль/л натощак и от 7,8 до 11,1 ммоль/л через два часа после еды. Я посетил более ста пациентов с диабетом и спросил их, до какого уровня им лучше всего контролировать сахар натощак. Почти все ответили, что до 6,1 ммоль/л. Это типичный пример использования диагностических критериев в качестве целевых значений, что очень опасно. Поэтому крайне важно разобраться в этих понятиях, и я считаю, что этот урок очень важен. Диагностические критерии для диабета: уровень сахара натощак 7,0 ммоль/л и выше, через два часа после еды — 11,1 ммоль/л и выше. Эти критерии определяют, является ли ваш уровень сахара нормальным, и диагностируют диабет. Они не являются целевыми значениями для лечения. Теперь поговорим о целевых значениях. Их три: мягкие, средние и строгие. Мягкие стандарты (сахар натощак менее 8,0 ммоль/л, через два часа после еды — менее 12,0 ммоль/л) подходят для пациентов с тяжелыми осложнениями, пожилых и ослабленных людей. Дальнейшее снижение сахара может негативно повлиять на их здоровье. Средние стандарты (сахар натощак менее 7,0 ммоль/л, через два часа после еды — менее 10,0 ммоль/л) подходят для большинства пациентов в возрасте около 65 лет, имеющих некоторые осложнения, но не слишком тяжелые. Один 70-летний пациент, у которого сахар натощак был 6,8 ммоль/л, решил, что это высокий уровень, и попытался снизить его до 6,1 ммоль/л, что привело к гипогликемической коме. Он использовал диагностические критерии в качестве целевых значений, хотя уровень 7,0 ммоль/л был бы вполне приемлемым. Строгие стандарты (сахар натощак менее 6,0 ммоль/л, через два часа после еды — менее 8,0 ммоль/л) подходят для молодых пациентов в возрасте 30-50 лет, недавно обнаруживших диабет. Целевые значения контроля сахара зависят от индивидуальных особенностей пациента. Большинство людей следуют средним стандартам, то есть уровню сахара натощак менее 7,0 ммоль/л и через два часа после еды — менее 10,0 ммоль/л. Это наиболее безопасный и удовлетворительный уровень контроля сахара, который минимизирует риск повреждений, вызванных высоким уровнем сахара.