Солнцестояние только что прошло. С приходом солнечных лучей к самой южной точке мы встречаем самый короткий день и самую длинную ночь в северном полушарии, что означает официальное начало "девяти холодных дней". Для многих пациентов с диабетом это не просто смена сезонов, но и испытание для управления уровнем глюкозы. Почему уровень глюкозы более подвержен колебаниям в холодное время года? Какие советы по укреплению здоровья помогут нам пережить зиму? В этом выпуске мы пригласили известного врача традиционной китайской медицины, главного врача отделения традиционной китайской медицины больницы Ланчжоу Руйцзинь для лечения диабета, доктора Ли Вэй, чтобы он на основе теории "гармонии человека и природы" подробно объяснил ключевые моменты укрепления здоровья после солнцестояния. 01 Почему уровень глюкозы легко колеблется в холодную погоду? Многие пациенты с диабетом замечают, что даже при обычном питании и приеме лекарств, уровень глюкозы труднее контролировать в холодное время года. Доктор Ли Вэй указывает, что за этим стоят различные физиологические и экологические факторы. Прежде всего, холод стимулирует симпатическую нервную систему, приводя ее в состояние возбуждения. Это возбуждение способствует увеличению секреции катехоламинов (например, адреналина), что в свою очередь усиливает распад гликогена в печени, вызывая кратковременное повышение уровня глюкозы. Кроме того, для поддержания основной температуры тела базальный метаболизм немного повышается, увеличивается энергопотребление, что иногда приводит к увеличению аппетита, особенно к высококалорийным продуктам. Также, из-за уменьшения солнечного света и ограничения активности на свежем воздухе, физическая активность снижается. Это приводит к уменьшению чувствительности к инсулину, снижению эффективности использования глюкозы мышцами, что еще больше усложняет контроль уровня глюкозы. 02 Зимний рацион: не следует слепо употреблять тонизирующие продукты Есть народная мудрость: "Поправьте здоровье в день зимнего солнцестояния, и весь год будете полны сил". Однако доктор Ли Вэй подчеркивает, что пациентам с диабетом зимой важно "мягкое и умелое" укрепление, избегая слепого употребления высококалорийных жирных продуктов, так как это может усилить метаболическую нагрузку. Выбирайте продукты, которые мягко тонизируют, укрепляя селезенку и почки По мнению традиционной китайской медицины, зима соответствует почкам, и это лучшее время для их укрепления и защиты жизненной энергии. В рацион можно включать продукты с умеренно теплыми свойствами: - Мясо: можно умеренно употреблять баранину, постную говядину, курятину без кожи, около 50-100 граммов (примерно размер ладони) в день, чтобы обеспечить качественный белок. При готовке рекомендуется использовать методы, такие как варка, пароварка, отваривание, с удалением жира. - Корнеплоды и бобовые: ямс и тыква укрепляют селезенку, а их гликемический индекс относительно контролируем; черные бобы и дереза помогают укрепить почки и восполнить жизненную энергию. - Продукты, сочетающие пищу и лекарства: при приготовлении супов или каш можно добавлять небольшое количество астрагала и дудника, что способствует укреплению жизненной энергии и крови. Измените порядок приема пищи, чтобы эффективно стабилизировать уровень глюкозы после еды Доктор Ли Вэй предлагает простое изменение в привычках питания, которое поможет контролировать уровень глюкозы после еды: следуйте порядку "сначала суп, затем овощи, потом белки (мясо/яйца/бобовые), и, наконец, углеводы". Этот порядок увеличивает чувство сытости, замедляет всасывание углеводов из основных продуктов, делая повышение уровня глюкозы более плавным. Увеличьте потребление пищевых волокон, сочетайте "грубые" и "тонкие" углеводы Не уменьшайте потребление овощей из-за холода. Ежедневно следует употреблять не менее 500 граммов овощей, из которых более половины должны быть зелеными. В основных продуктах, замените хотя бы треть белой муки и риса на овес, коричневый рис, гречку и другие цельнозерновые продукты, богатые пищевыми волокнами, которые помогают контролировать уровень глюкозы. 03 Жизненные привычки и физическая активность: следуйте принципу "зимнего сохранения" "Желтый император внутренней медицины" говорит: "Три зимних месяца — это время закрытия и сохранения... ложитесь спать рано, вставайте поздно, обязательно дожидаясь солнечного света." Доктор Ли Вэй объясняет, что зимний уход за здоровьем заключается в "сохранении" — сохранении жизненной энергии и духа. Защита от холода, защита ключевых областей Защита от холода — это первая линия обороны при контроле уровня глюкозы зимой. Холодный стресс не только повышает уровень глюкозы, но и может вызвать сердечно-сосудистые заболевания. Доктор Ли Вэй особо подчеркивает необходимость защиты трех ключевых областей: - Голова и шея: "ветер входит через затылок", поэтому выходя на улицу, надевайте шапку и шарф, защищая шею от холода. - Поясница и живот: предотвращайте переохлаждение желудочно-кишечного тракта, что может повлиять на функцию пищеварения. - Стопы: пациентам с диабетом особенно важно следить за теплом и кровообращением в ногах, носить теплые носки и обувь, ежедневно проверять наличие трещин, повреждений, чтобы предотвратить диабетическую стопу. Физическая активность должна быть мягкой, выбирайте подходящее время Зимой не следует стремиться к интенсивным тренировкам, чтобы избежать потери жизненной энергии и жидкости. Выбирайте мягкие виды физической активности, такие как тайцзи, цигун, йога. Лучшее время для занятий — с 9 до 10 утра или с 3 до 4 часов дня, когда солнце ярче и температура выше. Избегайте утренних или вечерних тренировок в холодную погоду. Если погода неблагоприятная, занимайтесь в помещении. Перед тренировкой сделайте разминку, чтобы тело слегка нагрелось и появился легкий пот. 04 Эмоциональное состояние и мониторинг: внутренняя гармония и внешнее наблюдение Регулируйте эмоциональное состояние, избегайте "зимней депрессии" Зимой, из-за короткого светового дня и увядания природы, люди склонны к подавленному и депрессивному состоянию, что в традиционной китайской медицине называется "печаль осенью и зимой". Эти негативные эмоции влияют на эндокринную систему, вызывая колебания уровня глюкозы. Доктор Ли Вэй рекомендует пациентам с диабетом осознанно регулировать свое эмоциональное состояние: проводите больше времени на солнце; развивайте спокойные хобби, такие как каллиграфия, садоводство, прослушивание музыки; общайтесь с друзьями и родственниками. Перед сном принимайте ванну для ног, массируйте точки тайчун и нэйгуань, что поможет успокоить ум и дух. Усиливайте мониторинг, своевременно предупреждайте После солнцестояния, из-за вышеупомянутых факторов, уровень глюкозы становится более подвержен колебаниям. Поэтому усиление мониторинга уровня глюкозы особенно важно. Доктор Ли Вэй рекомендует пациентам с диабетом, помимо стандартного мониторинга уровня глюкозы натощак, также обращать внимание на уровень глюкозы через 2 часа после еды и перед сном. Если уровень глюкозы постоянно высокий или сильно колеблется, необходимо обратиться к врачу, чтобы скорректировать план лечения, не изменяя самостоятельно дозировку лекарств. Также следует регулярно измерять артериальное давление, следить за состоянием кожи стоп и изменениями веса, чтобы предотвратить осложнения. 05 Особенности традиционной китайской медицины, способствующие комплексному укреплению Как известный врач традиционной китайской медицины, доктор Ли Вэй отмечает, что на основе научного управления уровнем глюкозы, использование комплексного подхода традиционной китайской медицины часто дает эффект "1+1>2". Традиционная китайская медицина не просто снижает уровень глюкозы, а через дифференциальную диагностику и лечение, учитывая различные конституции пациентов (например, дефицит инь и жара, дефицит инь и ци, дефицит инь и ян), использует травы, иглоукалывание, массаж точек, чтобы регулировать баланс ци, инь и ян, улучшая симптомы, такие как сухость во рту, усталость, онемение конечностей. Например, для пациентов с диабетом, которые зимой часто испытывают страх холода и слабость в пояснице и коленях (признаки дефицита почечного ян), можно провести терапию, направленную на согревание и укрепление почек. Для пациентов с диабетической нейропатией, вызванной холодом, внутреннее и наружное применение трав может значительно улучшить местное кровообращение и облегчить симптомы. 06 Особые рекомендации: при наличии этих сигналов немедленно обратитесь к врачу В конце интервью доктор Ли Вэй серьезно напоминает пациентам с диабетом: зима — это сезон, когда различные осложнения диабета наиболее вероятны. Профилактика важна, но если организм подает следующие "сигналы тревоги", не следует пренебрегать ими, а нужно немедленно обратиться к врачу. - Сигналы "потери контроля" уровня глюкозы: при многократном домашнем мониторинге уровень глюкозы постоянно и значительно превышает установленные врачом целевые значения (например, глюкоза натощак > 13,9 ммоль/л), или часто возникают необъяснимые случаи гипогликемии, которые не улучшаются после корректировки диеты и физической активности. - Признаки острых осложнений ⚠️: тошнота, рвота, боли в животе, одышка, глубокое дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, сопровождающиеся спутанностью сознания, сонливостью. Это могут быть признаки диабетического кетоацидоза или гиперосмолярной комы, требующие немедленного вызова скорой помощи. - Предупреждение сердечно-сосудистых заболеваний: внезапное ощущение дискомфорта в груди, боли в груди, сердцебиение, одышка, головокружение, затемнение в глазах, слабость в одной стороне тела, искривление рта, нарушение речи. В холодное время года риск сердечно-сосудистых осложнений возрастает, и эти симптомы требуют немедленного внимания. - Опасные признаки на стопах: новые язвы, пузыри, порезы, покраснение, припухлость, тепло или гной на стопах, даже если они не болезненны (диабетическая нейропатия может привести к снижению болевой чувствительности). В холодное время года кровообращение в стопах ухудшается, и даже небольшая рана может быстро усугубиться, приводя к серьезному инфекционному процессу или гангрене. - Признаки тяжелых инфекций: после простуды, пневмонии, мочеполовых инфекций симптомы тяжелые, длительное восстановление, сопровождающееся высокой температурой, или вызывающее резкое повышение уровня глюкозы, которое трудно контролировать. Доктор Ли Вэй подчеркивает, что в традиционной китайской медицине говорят: "высший врач лечит до болезни", но "предотвращение прогрессирования болезни" также важно. В зимний период жизненная энергия человека "закрыта внутри", реакция может быть медленной, поэтому пациенты с диабетом и их семьи должны быть особенно бдительными и внимательно наблюдать. Вовремя обращаться за профессиональной медицинской помощью — это важнейший барьер для сохранения здоровья.