Девять вопросов о гипотензивных препаратах, которые вам стоит знать
В настоящее время многие пожилые люди страдают гипертонией и поддерживают стабильное артериальное давление с помощью гипотензивных препаратов. На клинической практике существует множество таких лекарств. Так какой же из них наиболее эффективен? Как выбрать подходящий препарат? Вызывают ли гипотензивные средства побочные эффекты? Эти вопросы волнуют многих. Ниже я отвечу на них с девяти различных аспектов.
Во-первых, какой гипотензивный препарат наиболее эффективен? Вообще говоря, препараты типа «дигидропиридиновые антагонисты кальция» (например, амлодипин) немного сильнее, чем «сартаны» (например, лозартан), а бета-блокаторы (например, метопролол) являются наименее мощными. Однако выбор зависит от индивидуальных особенностей. Например, у молодых людей с высокой симпатической активностью бета-блокаторы могут оказаться наиболее эффективными. Таким образом, препарат считается хорошим, если после его приёма артериальное давление снижается до нормального диапазона.
Во-вторых, нужно ли часто менять гипотензивные препараты? Если артериальное давление остаётся стабильным, менять лекарство не требуется.
В-третьих, насколько может снизить давление одна таблетка? Это зависит от индивидуального уровня артериального давления: чем оно выше, тем больше снижение. У человека с давлением 180 мм рт. ст. оно может упасть на 20 единиц, а при давлении 140 мм рт. ст. — всего на 5-10.
В-четвёртых, вызывают ли гипотензивные препараты зависимость? Могу с уверенностью сказать, что нет. После прекращения приёма давление вернётся к исходному уровню.
В-пятых, если систолическое давление слишком высокое, а диастолическое всего около 60, может ли приём гипотензивных препаратов слишком сильно снизить диастолическое давление? Организм обладает собственными механизмами регуляции. Обычно гипотензивные препараты более эффективно снижают систолическое давление, поэтому людям с изолированно высоким диастолическим давлением сложнее его нормализовать. Если диастолическое давление низкое, но приём препаратов необходим, их всё равно следует принимать.
В-шестых, можно ли прекратить приём гипотензивных препаратов после нормализации давления? Если до начала лечения давление было ниже 160 мм рт. ст., и в последние три месяца вы активно снижали вес, занимались спортом и уменьшили потребление соли, а текущее давление составляет около 120 мм рт. ст., можно попробовать прекратить приём. Однако после отмены необходимо регулярно контролировать давление. Если до лечения давление было очень высоким, лучше не пытаться прекращать приём препаратов.
В-седьмых, когда принимать гипотензивные препараты: до или после еды? На самом деле, это не имеет принципиального значения. Однако у некоторых пациентов после еды может возникать гипотония, поэтому приём после еды предпочтительнее — когда препарат начнёт действовать, давление уже не будет низким. Также следует руководствоваться инструкцией к препарату на предмет особых указаний.
В-восьмых, когда принимать препарат: утром или днём? Необходимо провести суточное мониторирование артериального давления. Если давление повышается ночью, принимайте днём; если днём — утром. Также учитывайте индивидуальные особенности.
В-девятых, вредят ли гипотензивные препараты печени и почкам? Действительно, многие лекарства могут оказывать негативное влияние на печень и почки, но гипотензивные препараты относительно безопасны — многие люди принимают их десятилетиями без проблем. При соблюдении рекомендаций врача и рациональном применении они в большинстве случаев не влияют на функцию печени и почек.