На приёме часто встречаются пациенты, которые с тревогой спрашивают, показывая диагноз хронического простатита: «Доктор, а не перерастёт ли это воспаление со временем в рак?» Это распространённое опасение проистекает из смешения сути двух различных заболеваний. Хронический простатит и рак предстательной железы, хотя и поражают один и тот же орган, подобны параллельным линиям — их причины и механизмы развития принципиально различны.

1. Принципиальные различия

Хронический простатит по своей сути является длительным или рецидивирующим воспалительным процессом в тканях предстательной железы. Механизм его развития сложен и включает множество факторов:

1. Возможность инфекции: в части случаев его вызывают патогены, такие как бактерии.

2. Сложные провоцирующие факторы: *чаще он связан с неинфекционными причинами, такими как рефлюкс мочи, аномальное напряжение мышц тазового дна, аутоиммунные реакции, нарушения нервной регуляции или психологические факторы.

3. Ключевой процесс: Независимо от причины, суть заключается в инфильтрации иммунных клеток, высвобождении воспалительных факторов, что приводит к повреждению тканей и вызывает такие симптомы, как боль (внизу живота, в промежности, пояснично-крестцовой области), нарушения мочеиспускания (частые позывы, urgency, ощущение неполного опорожнения) и сексуальную дисфункцию. Это похоже на «локальный конфликт», постоянно происходящий внутри железы.

Рак предстательной железы — это результат злокачественного перерождения клеток железистой ткани простаты. Его ключевой механизм развития следующий:

1. Накопление генетических мутаций: *В процессе деления клеток происходят и накапливаются мутации в ключевых генах (например, инактивация генов-супрессоров опухолей, активация онкогенов).

2. Неконтролируемый рост: Эти мутации приводят к неконтролируемому аномальному размножению клеток, их уклонению от апоптоза (запрограммированной гибели) и формированию злокачественной опухоли.

3. Влияние гормонов: Андрогены (такие как тестостерон) играют важную роль в развитии и прогрессировании некоторых видов рака простаты. Это заболевание возникает из-за «фатальной ошибки» в собственной генетической программе клеток, что подобно внутреннему мятежу, вопросу «жизни и смерти».

2. Отсутствие прямой причинно-следственной связи

Многочисленные эпидемиологические исследования (такие как крупные когортные исследования, исследования «случай-контроль»), а также текущий консенсус международных авторитетных организаций (таких как Американское онкологическое общество, Европейская ассоциация урологов) свидетельствуют: нет надёжных доказательств того, что хронический простатит напрямую приводит к развитию рака предстательной железы.

Воспаление и рак — это два различных патофизиологических процесса. Хроническое воспаление в некоторых специфических ситуациях (например, при длительной инфекции определёнными патогенами, в некоторых органах, таких как печень/кишечник) может повышать риск развития рака, но такая связь для предстательной железы не подтверждена и не является прямой причинно-следственной. Длительное наблюдение за группами мужчин с хроническим простатитом показывает, что их риск заболеть раком простаты не превышает значительно таковой в общей популяции. Крупное исследование, опубликованное в *The New England Journal of Medicine*, в котором наблюдали более 40 тысяч мужчин, пришло к выводу, что наличие в анамнезе хронического простатита не связано с частотой возникновения рака предстательной железы.

К подтверждённым основным факторам риска рака предстательной железы относятся: возраст (риск значительно возрастает после 50 лет), семейная история, расовая принадлежность, диета с высоким содержанием жиров, ожирение. Хронический простатит в этот список не входит.

← Вернуться к Андрология ← Вернуться