Какова бы ни была причина сдавливания груди, боли в груди и одышки, это всегда вызывает нервозность. Это потому, что я видел слишком много персонажей в фильмах и на телевидении, падающих в обморок с закрытой грудью.

Давайте поговорим о самых распространенных кардиологических исследованиях.

1. Электрокардиограмма:

Электрические сигналы от сердца преобразуются в форму волны с помощью устройства для сбора данных на поверхности тела, и это то, что мы видим как ЭКГ. Как и в телефоне, после получения обычного электромагнитного сигнала он преобразуется в речь, чтобы вы могли понять, что говорит собеседник. ЭКГ - это один из основных тестов при любых кардиологических проблемах, будь то нарушение ритма сердца или проблемы с кровоснабжением, и он незаменим. Если вам попадется врач, который скажет, что у вас ишемия миокарда, и назначит вам лекарства, не посмотрев ЭКГ, вы можете спросить его в лицо: "Как вы можете заключать, что у меня ишемия, если сердце находится не в том месте! Вы считаете себя аппаратом ЭКГ!"

Недостатком ЭКГ является то, что она отражает только то, что происходит с вашим сердцем в течение нескольких минут, пока вы лежите на кушетке. Если вы не чувствуете себя плохо в момент проведения ЭКГ, ЭКГ может быть нормальным показателем, так как же она может отражать то, что происходит в другое время. Следующий тест представляет собой усовершенствованную версию ЭКГ.

2. Амбулаторная электрокардиография:

Если 24 часа для врача, чтобы следить за вашей электрокардиограммы не очень реалистично, тигр имеет время дремать, но 24-часовая электрокардиограмма, как 24 часа никогда не будет раздражать, послушный врач, полный учет изменений электрокардиограммы, запись вашего сердца хотят сказать врачу вещи. Этот тест направлен на 24 часа сердце бьется регулярно а, нет ишемии и других проблем, если вы обратно 24-часовой динамической электрокардиограммы в то же время, вы можете сделать скалолазание упражнения, он также может быть использован в качестве упражнения тест нагрузки для оценки вашей деятельности после кровоснабжения сердечной мышцы. Если у вас есть ощущение выпадения в прекордиальной области, ощущение учащенного сердцебиения, самоощущение быстрого или медленного сердечного ритма, стеснение в груди по ночам, пробуждение от удушья, стеснение в груди и боль в груди после активности. Эта 24-часовая ЭКГ - необходимый инструмент для подтверждения диагноза.

Конечно, амбулаторная ЭКГ не является безотказной, если у вас есть эпизодический дискомфорт в прекордиальной области, а в день проведения амбулаторной ЭКГ приступа нет, то амбулаторная ЭКГ не сможет отразить вашу проблему, и вам придется полагаться на многократное уточнение амбулаторной ЭКГ в прошлом, чтобы суметь уловить изменения на ЭКГ в момент приступа. Как избавиться от этого ограничения и проверить состояние своего сердца в любое время, подскажет следующий тест.

3. КТ коронарных сосудов:

Появление 64-рядной компьютерной томографии и разработка технологии динамического слежения позволили нам исследовать сосуды сердца неинвазивным способом, чтобы определить наличие и степень стеноза коронарных сосудов. Эта методика помогла многим пациентам со стеснением и болью в груди, которые боятся игл и операционной. Основной принцип этого исследования заключается в том, что внутривенно вводится контрастное вещество и с помощью компьютерной томографии выполняется спиральное сканирование коронарных сосудов, заполненных контрастом. Каждый сканированный срез коронарной артерии затем объединяется в изображение коронарной артерии с помощью технологии совмещения изображений.

Этот тест является неинвазивным, безопасным, но есть ряд недостатков, ① контроль ритма 64-рядный КТ требует, чтобы частота сердечных сокращений контролируется на 60 ударов в минуту или меньше, быстрее 128-рядный и двух источников КТ также требует, чтобы частота сердечных сокращений контролируется, насколько это возможно в 70 ударов в минуту или меньше; ② коронарной КТ между сердцем обычного обследования и ангиографии коронарных артерий, но также и ангиографии коронарных артерий, как и радиации и контрастного повреждения, если симптомы Если симптомы очень ясно, лучше сделать визуализации тест в дополнение к обследованию также может быть непосредственно лечить; ③ помните это предложение, если коронарная КТ говорит, что у вас нет ишемической болезни сердца, доверие к этому предложению до 99%, но если коронарная КТ говорит, что у вас есть ишемическая болезнь сердца, доверие к этому предложению составляет всего 70%.

4. коронарная ангиография:

Наконец, пришло время поговорить о короле исследований сердечно-сосудистой системы. Коронарная ангиография намного старше меня. С 1959 года, когда доктор Соунс из Кливлендского медицинского центра в США выполнил первую коронарную ангиографию, история коронарной ангиографии насчитывает почти 56 лет. С момента своего появления коронарная ангиография стала золотым стандартом диагностики заболеваний коронарных артерий благодаря своим интуитивным и объективным характеристикам.

Значение золотого индекса для диагностики ишемической болезни сердца сродни воле императора, говорящей "да" или "нет". Независимо от того, какие исследования были проведены на коронарных артериях, если была сделана коронарная ангиография, все зависит от результатов коронарной ангиографии. Коронарная ангиография заключается в том, что из бедренной или лучевой артерии вводится катетер толщиной со стержень шариковой ручки, помещается в просвет коронарной артерии, и методом введения контрастного вещества и получения изображения, под действием контрастного вещества наблюдают выравнивание, количество и деформацию сосудов коронарной артерии; оценивают наличие, тяжесть и объем поражения коронарных артерий; оценивают функциональные изменения коронарных артерий, включая спазм коронарных артерий и наличие или отсутствие бокового кровообращения; при этом может учитываться и левая сторона коронарной артерии, и оценивают функциональные изменения коронарных артерий. Оценка функциональных изменений коронарных артерий, включая спазм коронарных артерий и циркуляцию боковых ветвей; одновременно может учитываться оценка функции левых отделов сердца. Можно сказать, что это обследование в основном охватывает все исследования, связанные с кардиологией, за исключением электрофизиологии.

Риски коронарной ангиографии заключаются в следующем: (1) проникновение артериальной бляшки во время пункции, что может привести к смещению коронарной бляшки и спазму коронарных сосудов; (2) гематома в месте пункции после процедуры; и (3) влияние контрастного вещества на функцию почек. Следует отметить, что этих рисков, хотя они и присутствуют, можно избежать с помощью предоперационной оценки состояния сосудов, адекватной послеоперационной компрессии для гемостаза и адекватной гидратации.

В заключение следует отметить, что при выполнении процедуры опытным интервенционистом и командой специалистов безопасность коронарной ангиографии по-прежнему гарантирована, и не стоит слишком беспокоиться. Преимущества коронарной ангиографии перевешивают ее недостатки по сравнению с диагностической ценностью для пациентов с заболеваниями коронарных артерий.

Итак, перед вами самые важные четыре теста для диагностики ишемической болезни сердца, с помощью этих четырех тестов, по сути, поражения коронарных сосудов не скрыть.

Так что, дорогие друзья, если у вас случаются пароксизмы стеснения в груди, боли в груди и всевозможные подозрения на сердечные заболевания, которые вы находите на Baidu, не поленитесь спросить своего врача: подходит ли мне эта ишемическая болезнь сердца.

Без поддержки этих тестов ответственный кардиолог в западной медицине никогда не скажет вам вслепую свое суждение.

Это связано с тем, что после постановки диагноза ишемической болезни сердца стоимость пожизненного приема лекарств будет в несчетное количество раз превышать стоимость этих окончательных анализов на ишемическую болезнь сердца.

最后，对于那些实在觉得医生开检查就是在骗钱的亲们，我啰嗦最后一句：知己知彼百战不殆、工欲善其事必先利其器、战略上要藐视对手战术上要重视对手、目的正确要比跑的快更重要...........！

Добро пожаловать за нами и дайте вам возможность взглянуть на медицину по-другому!

Спасибо за приглашение!

Существует тесная связь между ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда и ишемией миокарда. Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда - это названия заболеваний. Первое означает сужение кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердце, вследствие атеросклероза, что приводит к недостаточному кровоснабжению сердечной мышцы, что, в свою очередь, может вызывать такие симптомы, как стеснение в груди и боль в груди. Инфаркт миокарда, с другой стороны, представляет собой тяжелую ишемию миокарда, которая в конечном итоге приводит к некрозу клеток сердечной мышцы. Из этих двух процессов видно, что ишемия миокарда относится к состоянию, а не к болезни. С точки зрения классификации заболеваний, все три процесса можно отнести к ишемической болезни сердца. Существует множество тестов на ишемическую болезнь сердца, и ниже доктор Эльф описывает некоторые из наиболее важных:

1、Электрокардиограмма (ЭКГ): когда происходит ишемия или некроз миокарда, на ЭКГ часто можно увидеть некоторые изменения, и она показывает динамические изменения, кроме того, по отклонениям в разных отведениях можно судить, в какой стенке сердца происходит ишемия или инфаркт, а затем сделать вывод, в каком кровеносном сосуде может быть ишемия; этот тест можно назвать самым удобным и дешевым, но красота недостатков в том, что ЭКГ не может наблюдать состояние кровеносных сосудов напрямую, поэтому это не золотой показатель для диагностики ишемической болезни сердца; этот тест можно назвать самым удобным и дешевым. Однако недостаток заключается в том, что ЭКГ не позволяет непосредственно наблюдать за состоянием кровеносных сосудов, поэтому она не является золотым показателем для диагностики ишемической болезни сердца;

2, коронарная ангиография: это инвазивное исследование, при котором через артериальную пункцию катетер вводится в просвет коронарной артерии, в него вводится контрастное вещество, и под рентгеновским снимком наблюдается заполнение кровеносного сосуда и скорость кровотока; этот вид исследования позволяет непосредственно увидеть ситуацию внутри кровеносного сосуда, поэтому он является золотым показателем для диагностики ишемической болезни сердца, но недостатком является то, что этот вид исследования является инвазивным исследованием;

3、Коронарная компьютерная томография: контрастное вещество вводится через поверхностную вену и используется компьютерная томография, поэтому безопасность выше, чем при прямой артериографии, но поскольку изображение синтезируется, и существуют определенные требования к сердечному ритму, поэтому диагностические характеристики слабее, чем при коронарной артериографии;

4, тест с пластинами: этот тест в некоторой степени похож на ходьбу на беговой дорожке, через различные объемы упражнений, чтобы наблюдать изменения в электрокардиограмме, разница между ним и обычной электрокардиограммой заключается в том, что он может активно наблюдать за работой ишемии под нагрузкой сердца, чтобы сделать работу; этот тест не подходит для тех пациентов с нестабильными условиями;

5, УЗИ сердца: УЗИ сердца - это взгляд на сердечную мышцу и внутреннюю анатомию обследования, оно не может напрямую увидеть коронарные артерии, но если есть ишемия или некроз миокарда, это повлияет на движение миокарда, чтобы косвенно реагировать на ситуацию с кровоснабжением сердца;

Выше представлено несколько часто используемых методов обследования при ишемической болезни сердца, чтобы широкая общественность поняла, что к чему, в конце концов, когда использовать то или иное обследование, лучше прислушаться к совету профессионального врача.

Спасибо за приглашение! Этот вопрос задавался уже несколько раз, но тема настолько обширна, что я могу дать лишь краткий обзор.

Ишемическая болезнь сердца - это аббревиатура коронарной атеросклеротической болезни сердца, конечно, вызванной недостаточным кровоснабжением коронарных артерий или инфарктом миокарда, не только атеросклерозом коронарных артерий, есть и другие причины, но самая главная, самая распространенная, более 95 процентов из них обусловлены коронарным атеросклерозом, стенозом. Поэтому, когда мы говорим "ишемическая болезнь сердца", мы имеем в виду коронарную атеросклеротическую болезнь сердца.

Ишемическая болезнь сердца может вызвать ишемию миокарда при недостаточном кровоснабжении, а ишемия миокарда - инфаркт миокарда, если ишемия тяжелая или полностью прервана, что приводит к ишемическому некрозу миокарда. Таким образом, ишемия и инфаркт миокарда могут быть вызваны заболеванием коронарных артерий, только в разной степени.

Представляет некоторые широко используемые методы обследования.

1. Электрокардиограмма. Ишемия миокарда имеет относительно низкую частоту выявления (обычно менее 50 %), если нет приступа стенокардии, поскольку ЭКГ изменяется во время ишемии и восстанавливается после нее. Инфаркт миокарда имеет более высокую частоту выявления, но иногда время проведения теста выбирается неправильно (период псевдоулучшения), и он может быть пропущен.

2. амбулаторная электрокардиограмма.. Это исследование и запись ЭКГ в течение 24 часов или даже дольше. Таким образом, можно регистрировать изменения ЭКГ во время эпизодов ишемии миокарда, компенсировать отсутствие общей ЭКГ и выявлять некоторых пациентов с безболевой (бессимптомной) ишемией миокарда.

3. тест на нагрузку. Существуют плоскостные (бег) и педальные (велосипед) методы, а последние модели одновременно контролируют дыхательную функцию. Упражнения должны выполняться на субмаксимальных уровнях (частота сердечных сокращений в зависимости от возраста и критериев метаболизма). Это связано с тем, что при сужении коронарных артерий до определенной степени (75 % и более) их способность компенсировать (расширяться при увеличении потребности в кровоснабжении для обеспечения кровоснабжения) значительно снижается, и когда физические упражнения увеличивают нагрузку на сердце и требуют увеличения кровоснабжения, возникает ишемия миокарда, и электрокардиограмма изменяется соответствующим образом. Этот метод, вероятно, позволяет выявить около 70 процентов пациентов.

4. Нуклидная перфузионная визуализация миокарда с физической нагрузкойЭто тест с физической нагрузкой плюс ядерная перфузионная визуализация миокарда. Это тест с физической нагрузкой в сочетании с радионуклидной перфузионной визуализацией миокарда. Для этого внутривенно вводятся радионуклиды (изотопы), которые могут быть поглощены клетками сердечной мышцы, и они перекачиваются по кровеносным сосудам к сердцу, чтобы быть поглощенными клетками сердечной мышцы; если кровоснабжение отсутствует, миокард не может поглотить радионуклиды. Таким образом, кровоснабжение определяется тем, сколько радионуклидов находится в миокарде (концентрированные, разреженные). Для выявления ишемии или инфаркта используется физическая нагрузка. Если во время упражнения исследование проходит нормально, значит, ишемии или инфаркта нет; если перфузия нуклидов снижается во время упражнения и остается нормальной в спокойное время, значит, есть ишемия; если перфузии нет ни во время упражнения, ни в спокойное время, значит, сосуды, снабжающие кровью, закупорены.

5. КТА коронарных сосудов (компьютерная коронарная ангиография)Процедура заключается в введении йодно-контрастного вещества в кровеносный сосуд. Процедура заключается во введении йодно-контрастного вещества в кровеносный сосуд и использовании компьютерной томографии (КТ) для осмотра коронарных артерий на предмет наличия пороков развития, мостов в миокарде, бляшек и стенозов в коронарных артериях. Преимущество этого метода в том, что он "неинвазивный", и нет необходимости вводить катетер в коронарные артерии. Однако, поскольку это рентген, он позволяет лучше рассмотреть кальцификацию, но есть ограничения в рассмотрении стеноза, который не так точен (это связано с инструментом и уровнем квалификации обследуемого), кроме того, учащенное или нерегулярное сердцебиение также влияет на эффект визуализации. Поэтому данный метод лучше всего подходит для исключения заболевания коронарных артерий и менее точен для диагностики стеноза. Кроме того, во время обследования внутривенно вводится 80-100 мл йодсодержащего контрастного вещества. Во-первых, существует вероятность аллергии (кожный тест может не выявить ее), во-вторых, контрастное вещество должно выводиться через почки, что наносит им вред, и у небольшого числа пациентов может развиться "контрастная нефропатия" (контрастная нефропатия), сопровождающаяся нарушением функции почек или их недостаточностью, поэтому до и после обследования требуется "гидратационное" лечение. Поэтому необходимо "гидратировать" до и после обследования.

6. коронарная ангиография (чрескожная трансартериальная коронарная ангиография)Процедура. Проводится путем пункции артерии (лучевой артерии в области запястья или бедренной артерии у основания бедра) для доставки катетера к просвету коронарной артерии, введения йодсодержащего контрастного вещества для изучения морфологии коронарной артерии и кровотока, и, как правило, диагностируется ишемическая болезнь сердца со стенозом более 50 процентов. В настоящее время этот метод является "золотым стандартом" диагностики заболеваний коронарных артерий. Его преимущество заключается в том, что он точен (конечно, бывают случаи неточности, связанные с углом проекции, опытом врача, деформацией сосуда и т.д.), и его можно лечить сразу после обнаружения проблемы, используя баллонную дилатацию или стентирование (и другие методы) для открытия коронарной артерии и улучшения кровоснабжения, а также для одновременного выявления и лечения проблемы. Этот метод представляет собой малоинвазивную процедуру с проверенной технологией и отличной безопасностью. Но поскольку это процедура, она сопряжена с травмами, риском и теми же проблемами с контрастным веществом.

Когда проводится коронарная ангиография, она также может быть выполненавнутрисосудистое ультразвуковое исследованиеОбследование для определения атеросклеротической бляшки

7. эхокардиографияЭто неинвазивный тест, который изучает структуру и функцию сердца. Ишемия или инфаркт определяются по движению, толщине и т. д. стенок желудочков. При ишемии движение стенок желудочков ослаблено и нескоординировано, а пораженный инфарктом миокард истончен или даже не движется (сокращается), или даже движется в противоположном направлении (сокращается), что в медицине называется "опухолью стенок желудочков", а также может быть "тромб прикрепленной стенки". У пациентов с большими инфарктами функция сердца, измеренная с помощью УЗИ, может быть снижена.

8. ферменты сердечной мышцы (CK-MB) и маркеры повреждения миокарда(TnI, тропонин), тропонин крови может быть повышен при ишемическом повреждении миокарда; при инфаркте миокарда могут быть повышены и тропонин, и сердечные ферменты.

Это вспомогательные методы скрининга на ишемию и инфаркт миокарда. На самом делеСтенокардия, инфаркт миокарда во время ишемии миокарда是Имеют свои собственные клинические проявления и паттерныThe.хирург要На основании истории болезниПациентСимптомы и признаки, позволяющие сделать первоначальный вывод и определить, какие тесты необходимо провестиа затемИнтеграция клинических данных и результатов обследования для определения диагноза и лечения. Поэтому симптомы клинических эпизодов, характер эпизодов, способ облегчения состояния и ответ на медикаментозное лечение могут оказать хорошую помощь врачу в постановке диагноза, а также являются важными и не должны игнорироваться.

(Изображение с сайта)

Здравствуйте, я доктор Ноулз Блю.

Прежде всего, ответим, полное название ишемической болезни сердца называется коронарной атеросклеротической болезнью сердца, при прогрессировании заболевания возникают различные патологические состояния, в том числе стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, общепринятые средства диагностики и лечения ишемической болезни сердца, среди которых есть электрокардиограммы, УЗИ сердца, КТА коронарных артерий, коронарные ангиограммы, анализы крови (сердечные ферменты, тропонины), каждый из которых имеет свою Каждый из этих тестов имеет свои особенности и роль, они могут дополнять и подтверждать друг друга, но не заменять. Давайте рассмотрим эти тесты.

ЭКГ похожа на электрическую ручку, которая измеряет электрический ток сердца, чтобы определить состояние сердечной мышцы.

Причина, по которой сердце может биться, зависит от биоэлектричества внутри сердца, и при ишемии сердечной мышцы это биоэлектричество также претерпевает специфические изменения. Электрокардиограмма (ЭКГ) действует как электрическое перо, изображая интегрированные векторы этих биоэлектричеств. В настоящее время широко используются три типа электрокардиограмм: обычная электрокардиограмма, 24-часовая амбулаторная электрокардиограмма, а также электрокардиограмма в костюме для физических упражнений и электрокардиограмма.

• Общая ЭКГ:Почти каждый, кто проходил плановое медицинское обследование, делал такую ЭКГ: вы ложитесь на кровать с электродами, прикрепленными к рукам и ногам, а также к груди, и все заканчивается через несколько секунд, а затем делается распечатка формы волны ЭКГ. Этот вид обследования очень удобен, быстр и относительно недорог, обычно стоит всего 20-30 долларов.Его можно увидеть при ишемии миокарда при ишемической болезни сердца, но не при отсутствии ишемии, что, собственно, и происходит при стенокардии или инфаркте миокарда.. Но даже когда коронарный стеноз достигает 75 процентов, а это уже вполне позволяет поставить диагноз "ишемическая болезнь сердца", его невозможно заметить, если нет активности и кислорода в крови миокарда по-прежнему достаточно.В другом случае, если произошел инфаркт миокарда, на ЭКГ будут видны изменения, напоминающие "рубец", который представляет собой патологическую Q-волну.

• 24-часовая амбулаторная электрокардиограмма:Нормальную ЭКГ можно увидеть только во время ишемического приступа, но во время ишемического приступа пациенты часто находятся вне больницы, и к тому времени, когда они попадают в больницу, у них может быть ремиссия. Преимущество 24-часовой амбулаторной ЭКГ заключается в возможности отслеживать сердечные изменения пациента в течение 24 часов.Если у пациента был эпизод ишемии миокарда в течение 24 часов после исследования, ишемическая ЭКГ может быть снята。

• Электрокардиограмма с физической нагрузкойЕсли в течение 24 часов, когда проводилась 24-часовая амбулаторная ЭКГ, не было напряженной деятельности, возможно, что в течение этих 24 часов не было ишемических эпизодов, и тогда другой тип ЭКГ, называемый ЭКГ с физической нагрузкой, может это компенсировать.Пациента просят встать на тренажер, похожий на беговую дорожку, и бежать, пока ведется мониторинг ЭКГ. Когда упражнения достигают определенной интенсивности, они могут вызвать ишемический приступ, и в этот момент можно отследить ЭКГ ишемии, что также позволяет диагностировать ишемию миокарда.Конечно, такая ЭКГ с физической нагрузкой сопряжена с определенными рисками и должна проводиться только под контролем опытного врача.

УЗИ сердца - это как линейка, которая позволяет определить размер, подвижность, сократительную способность сердца.

• Ультразвуковое исследование сердца основано на принципе звуковых волнОн принимает отраженные от сердца звуковые волны и преобразует их в изображения на аппарате УЗИ сердца, позволяя непосредственно измерять размеры отдельных предсердий и желудочков сердца, сократительную способность сердца, состояние клапанов и деятельность сердца.Однако УЗИ сердца, как правило, не позволяет непосредственно увидеть, есть ли сужение и закупорка коронарных артерий.

• При более легких формах ишемии миокарда и ишемической болезни сердца обычно не наблюдается изменений размеров сердца, изменений сократительной способности сердца или изменений сердечной деятельности.Таким образом, если УЗИ сердца показывает нормальное или практически нормальное состояние, это не доказывает отсутствие ишемии миокарда или заболевания коронарных артерий.

• Тяжелая ишемия миокарда ишемическая болезнь сердца или даже относительно крупный инфаркт миокарда могут быть четко видны на УЗИ сердца в виде изменения сократительной способности сердца, изменения в деятельности миокарда и даже нарушения в работе сердечных клапанов. Таким образом, можно сделать косвенный вывод о том, что миокард страдает от тяжелой ишемии.

Коронарная КТА и коронарная ангиография - это как водопроводчик, который может осмотреть трубы и починить их

Коронарные артерии служат для снабжения кровью самого сердца, поэтому они подобны водопроводу, подающему воду внутрь дома. Коронарная КТА и коронарная ангиография - это водопроводчики, которые могут заглянуть непосредственно в коронарные артерии.

• 冠Pulse CTA - младший сантехникКТА коронарных сосудов - это разновидность компьютерной томографии, при проведении которой через вену руки вводится препарат, являющийся контрастным веществом, и когда контрастное вещество попадает в коронарную артерию, оно показывает тень этой коронарной артерии, и по ней можно судить о наличии закупорки или сужения коронарной артерии.Основные стволы коронарных артерий и некоторые крупные ветви видны более четко, в то время как мелкие ветви отображаются хуже.

• Коронарная ангиография - это современная сантехника: Принцип коронарной ангиографии схож с коронарной КТА, но коронарная ангиография - это инвазивное исследование, при котором трубка через артерию в руке или бедре направляется к коронарным артериям сердца, где контрастное вещество вводится непосредственно в коронарные артерии, и морфология коронарных артерий видна на пленочной камере (DSA).Этот тест является золотым стандартом диагностики ишемической болезни сердца и позволяет увидеть не только основной ствол и крупные ветви коронарных артерий, но и некоторые из более мелких ветвей. О нем говорят как о передовом катетере, прежде всего потому, что он может использоваться не только как средство диагностики заболевания коронарных артерий, но и как средство доставки через него баллонов, стентов и т. д. для лечения, что известно как коронарная интервенционная терапия.

Анализы крови (сердечные ферменты, тропонин) действуют как сторожевая собака с острым нюхом, обнаруживая продукты ишемии миокарда.

Гематологические тесты, используемые для диагностики ишемической болезни сердца, в основном включают сердечные ферменты и тропонин, которые изначально содержатся в нормальных клетках сердечной мышцы и не попадают в кровь. Однако при тяжелой ишемии миокарда и инфаркте миокарда клетки миокарда некротизируются, и эти вещества вытекают из клеток миокарда в кровь, а из крови не вытекают в кровь.Мы можем обнаружить эти вещества, взяв кровь из вены, и сделать косвенный вывод о том, что сердечная мышца в это время сильно повреждена или некротизирована.

В целом, ишемическая болезнь сердца - это общее название заболевания, ишемия миокарда - патофизиологическое изменение при этом заболевании, стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда - различные по тяжести ишемические состояния при этом заболевании. Электрокардиография, УЗИ сердца и гематология - все это косвенные способы определения наличия или отсутствия ишемии и некроза миокарда. Коронарная КТА и коронарная ангиография используются для непосредственного наблюдения поражений коронарных артерий с помощью контрастного вещества. Коронарная КТА неинвазивна, удобна, относительно недорога и позволяет наблюдать крупные коронарные артерии и их ветви; коронарная ангиография инвазивна, относительно дорога и позволяет наблюдать различные крупные и мелкие ветви коронарных артерий; она является золотым стандартом диагностики ишемической болезни сердца и может использоваться для проведения коронарных интервенционных процедур, таких как баллонная дилатация или имплантация стента в случаях тяжелой коронарной болезни. Это золотой стандарт диагностики заболеваний коронарных артерий, и при тяжелых заболеваниях коронарных артерий может быть проведена баллонная дилатация или стентирование.

Следуйте рекомендациям доктора Know Your Heart Blue, чтобы узнать больше о сердце.

Чтобы ответить на этот вопрос, сначала нужно прояснить различия и совпадающие детали между тремя понятиями - ишемической болезнью сердца, инфарктом и ишемией миокарда.

Ишемическая болезнь сердца относится к степени стеноза коронарной артерии более 50%, основанной на коронарном атеросклерозе, ряду сердечно-сосудистых заболеваний в совокупности, хроническая ишемическая болезнь сердца, сопровождающаяся стабильной стенокардией, называется ишемической болезнью сердца, вследствие стеноза или закупорки коронарной артерии, вызванной острым коронарным синдромом, также относится к ишемической болезни сердца, поэтому, если из объема заболевания, острый инфаркт происходит в категории ишемической болезни сердца, включается в объем ишемической болезни сердца, и Больные ишемической болезнью сердца, как определить риск внезапного острого инфаркта, - очень важная вещь.

Насчет ишемии миокарда существует больше недоразумений, у некоторых друзей часто появляется стеснение в груди, учащенное сердцебиение и другие неприятные симптомы, они думают, что у них ишемия миокарда, но на самом деле кровоснабжение миокарда происходит в основном через коронарные артерии, а коронарные артерии обычно сужены, если степень стеноза не превышает 50%, в основном это не влияет на кровоснабжение миокарда, и ишемии миокарда не бывает, поэтому обычно только у пациентов с подтвержденной ишемической болезнью сердца может быть ишемия миокарда. Поэтому обычно только у пациентов с подтвержденной ишемической болезнью сердца может быть ишемия миокарда, а если стеснение в груди, учащенное сердцебиение и другие неприятные ощущения, помимо ишемии миокарда, могут быть обусловлены климактерическим синдромом, вегетативными нервными расстройствами и другими проблемами, вызванными , обязательно обратите внимание на выявление.

Как определить ишемическую болезнь сердца, инфаркт и ишемию миокарда? Часто необходимы следующие тесты.

электрокардиография

Электрокардиограмма (ЭКГ) - важный тест на ишемию миокарда, который является неинвазивным, простым в исполнении и может быть непосредственно прочитан. В целом, если у пациента с ишемической болезнью сердца недостаточное кровоснабжение миокарда, без симптомов стеснения в груди и стенокардии, это может быть полностью охарактеризовано с помощью ЭКГ. Для пациентов с подозрением на внезапный инфаркт миокарда стандартное исследование ЭКГ с 12 отведениями должно быть выполнено в течение 10 минут после обращения пациента, и ЭКГ может быть использована для первоначального определения, является ли это инфарктом миокарда, есть ли инфаркт задней стенки и другие проблемы. Если ЭКГ в норме, но боль в груди сохраняется без облегчения, нельзя исключать инфаркт, и ЭКГ следует повторить через 5-10 минут.

Недостатком ЭКГ-исследования является то, что оно в основном отражает электрокардиографическую ситуацию во время исследования, и если исследование проводится в то время, когда в миокарде нет ишемии и все другие аспекты работы сердца в норме, то некоторые потенциальные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний могут быть отражены неточно, но нам также очень трудно провести ЭКГ-исследование своевременно, когда у человека есть чувство сдавленности в груди, поэтому этот вид исследования является своего рода предварительной оценкой обследования, но также имеет определенные ограничения.

Скрининг маркеров повреждения миокарда

Если в миокарде развивается ишемия, то долгосрочные последствия в будущем или краткосрочные тяжелые последствия (такие как последствия острого инфаркта) могут привести к хроническому или острому повреждению миокарда, и существуют некоторые отличительные тесты, характеризующие повреждение миокарда при его наличии.

Сердечный тропонин является маркером повреждения миокарда при остром инфаркте и нестабильной стенокардии, если результат теста отрицательный, то в большинстве случаев инфаркт можно исключить, но при отсутствии такого теста в качестве альтернативного маркера повреждения миокарда можно использовать изоформы креатинкиназы, и у пациентов с болью в груди, у которых сердечный тропонин отрицательный на ранней стадии обследования, исследование можно повторить через 4~6 часов, и если он по-прежнему отрицательный, то инфаркт можно исключить на начальной стадии. Инфаркт можно исключить, но следует отметить, что у пациентов с ишемической болью в груди и с электрокардиографическими изменениями лечение не должно откладываться из-за ожидания результатов теста на маркеры.

Исследование с помощью кардиологического стресс-теста

Как мы уже говорили, ЭКГ способна отразить состояние сердца только на момент исследования, но не ишемическое состояние сердца после определенных нагрузок, поэтому кардиологический стресс-тест является полезным дополнением к скринингу проблем ишемии миокарда при стабильной ишемической болезни сердца. Кардиологические нагрузочные тесты, включая тест с физической нагрузкой в виде пластины, стресс-эхокардиографию, стресс-миокардиальную ядерную перфузию и стресс-магнитно-резонансную томографию, полезны для выявления ишемической боли в груди.

Коронарная КТА

Коронарная КТА - это метод компьютерной томографии коронарных артерий в сочетании с ангиографией, с помощью которого можно диагностировать заболевание коронарных артерий, изучить и оценить расположение коронарных бляшек, особенно степень кальцификации бляшек. Коронарная КТА также позволяет оценить, насколько гладко протекает кровоток в месте установки стента у пациентов с заболеванием коронарных артерий, которым имплантированы стенты, и в то же время у пациентов, страдающих от болей в груди, коронарная КТА позволяет выявить такие проблемы, как аортальный, легочный и пневмоторакс. У пациентов с болью в груди коронарная КТА может использоваться для выявления проблем с аортой, легкими и пневмотораксом, но она не рекомендуется для пациентов с высоким подозрением на острый инфаркт.

коронарная ангиография

Коронарная ангиография по-прежнему является золотым стандартом клинической диагностики заболеваний коронарных артерий, однако ее недостатком является необходимость использования контрастного вещества и инвазивных интервенционных процедур. Для оценки степени стеноза коронарных артерий коронарная ангиография позволяет оценить функциональные изменения коронарных артерий, включая спазм коронарных артерий и наличие или отсутствие коллатерального кровообращения; в то же время она может учитывать оценку функции левых отделов сердца и т. д. Кроме того, пациентам с внезапной болью в груди и высоким подозрением на острый инфаркт, если нет противопоказаний, следует как можно раньше имплантировать стент. Кроме того, пациентам с внезапно возникшей болью в груди и высоким подозрением на острый инфаркт при отсутствии противопоказаний следует как можно раньше провести коронарную ангиографию. Если подтверждается, что в зоне инфаркта можно установить стент для восстановления кровотока, следует имплантировать стент непосредственно для открытия кровотока как можно скорее, чтобы свести к минимуму повреждение миокарда, вызванное острым инфарктом.

Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда или инфаркт миокарда, ишемия миокарда, эти понятия хорошо знакомы каждому. Однако внимательные друзья обнаружат, что часто сталкиваются с такой ситуацией: придя к врачу за результатами электрокардиограммы, прочитав, что "есть показатели ишемии миокарда", но когда вы спросите врача, не ишемическая ли это болезнь сердца, врач ответит: "Не ишемическая болезнь сердца, определить невозможно! "......

Отсюда видно, что ишемия миокарда, ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда - это фактически разные клинические понятия, и критерии постановки диагноза и необходимые клинические методы также отличаются, поэтому давайте рассмотрим их по очереди.

Самый низкий диагностический порог и самый распространенный - ишемия миокарда

Если бы мы классифицировали три вышеупомянутые концепции в соответствии с их клинической распространенностью, то ишемия миокарда была бы наиболее распространенной, поскольку она имеет самый низкий диагностический порог.Заключение об "ишемии миокарда" только на основании обычной 12-проводной ЭКГ。

Согласно определению ишемической болезни сердца в учебнике внутренней медицины, ишемическая болезнь сердца - это заболевание сердца, вызванное атеросклеротическим стенозом или закупоркой коронарных артерий (коронарных артерий), снабжающих кровью ткани миокарда, что приводит к ишемии, гипоксии или некрозу миокарда. Строго говоря.Ишемия миокарда - распространенное проявление ишемической болезни сердца, и пациенты с ишемической болезнью сердца, как правило, уверены, что у них есть ишемия миокарда; однако не все люди с проявлениями ишемии миокарда соответствуют диагностическим критериям ишемической болезни сердца.

Понятие "ишемия миокарда" впервые появилось в учебниках по диагностике как обычное изменение ЭКГ. Медики впервые обнаружили "признаки" ишемии миокарда на графике электрокардиограммы, когда в каком-то участке миокарда возникает ишемия, которая влияет на электрическую реполяризацию сердца, что, в свою очередь, приводит к развитию ишемии вДепрессия сегмента ST или инверсия Т-волны в соответствующих отведенияхЭто самая главная основа, по которой клиницисты судят об ишемии миокарда.

Вы должны знать несколько вещей об ишемии миокарда:

• Ишемия миокарда не всегда вызвана заболеванием коронарных артерий; спазм коронарных артерий также может вызывать проявления ишемии миокарда;
• Ишемия миокарда не всегда бывает стойкой, у ряда пациентов ЭКГ-проявления ишемии миокарда носят периодический характер;
• Ишемия миокарда не всегда сопровождается явными симптомами, такими как боль в груди и чувство сдавленности в груди, поэтому часто встречается бессимптомная ишемия миокарда.

Ишемическая болезнь сердца - не так-то просто надеть эту "шляпу"!

Ишемическая болезнь сердца, полное название - коронарная атеросклеротическая болезнь сердца, большинство людей считают, что ишемическая болезнь сердца - это заболевание, но на самом деле ишемическая болезнь сердца - это большой класс заболеваний, состоящий из многих видов болезней.Разные типы ишемической болезни сердца имеют разные принципы лечения, степень срочности лечения и так далее!

В самом начале, в 1979 году, Всемирная организация здравоохранения классифицировала ишемическую болезнь сердца на пять типов: оккультная ишемическая болезнь сердца; стенокардия; инфаркт миокарда; ишемическая кардиомиопатия; внезапная смерть. Эта классификация является классической, но с постепенным развитием все больше экспертов выступают за разделение ишемической болезни сердца на две основные категории:

• Хроническая ишемическая болезнь сердца: подразделяется на стабильную стенокардию, ишемическую кардиомиопатию и коварную ишемическую болезнь сердца;
• Острый коронарный синдром (ОКС): включает нестабильную стенокардию (НС), инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI) и инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI).

Раньше мы считали, что чаще всего встречается стабильная ишемическая болезнь сердца, но теперь с клинической точки зрения все чаще встречаются острые коронарные синдромы.

Диагностика и классификация ишемической болезни сердца часто основывается на сочетании клинических симптомов, оценке факторов риска, электрокардиограмме, лабораторных тестах и визуализации. Однако.Из всех исследований единственное, которое может предоставить прямые доказательства наличия сосудистых заболеваний, - это коронарная ангиография, которая поэтому известна как "золотой стандарт" диагностики ишемической болезни сердца.。

Большинству пациентов с подозрением на тяжелую ишемическую болезнь сердца врачи рекомендуют коронарную ангиографию для детальной оценки степени стеноза коронарных артерий, и на основании этого можно непосредственно лечить ишемическую болезнь сердца с помощью методов коронарного стентирования.

Однако для той части населения, которая не входит в группу высокого риска развития ишемической болезни сердца, врачи иногда рекомендуют проводить скрининг на наличие стеноза коронарных артерий с помощью технологии CTA коронарных артерий.Хотя точность коронарной КТА все еще далека от точности коронарной ангиографии, она достаточна для исключения пациентов с отрицательными результатами коронарографии.

Инфаркт миокарда - гонка на дно

Инфаркт миокарда - это смертельное заболевание, вызванное острой окклюзией коронарных артерий, приводящей к острому некрозу кровоснабжающей ткани миокарда. Инфаркт миокарда характеризуется высокой летальностью в острой фазе и является заболеванием, требующим срочной реанимации.

В отделении неотложной помощи.Любого пациента с внезапной сильной болью в груди необходимо обследовать на предмет инфаркта миокарда, и наиболее часто используемыми инструментами являются электрокардиография и профилирование сердечных ферментов.Как правило, у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, показатели ферментного спектра миокарда будут значительно повышены, и если на электрокардиограмме имеется типичное повышение сегмента ST, то это инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST; если же подъема сегмента ST нет, то часто речь идет об инфаркте миокарда без подъема ST-сегмента.

В основном диагностика инфаркта миокарда проводится в отделении неотложной помощи в условиях гонки со временем. После постановки диагноза пациенты с острым инфарктом миокарда сразу же направляются в катетеризационную лабораторию для проведения коронарной ангиографии, если они находятся в больницах с подходящими условиями. Основная цель ангиограммы в это время - не подтвердить диагноз заболевания, а помочь быстро открыть закупоренные сосуды для проведения эндоваскулярного лечения.

Итак, следуйте "семейному доброму доктору доктору Чжао", пожалуйста, поделитесь этими медицинскими знаниями с друзьями, которые в них нуждаются!

Какова взаимосвязь между ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда и ишемией миокарда? Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда - это оба заболевания, а ишемия миокарда - это состояние болезни; все три заболевания могут быть классифицированы как ишемическая болезнь сердца.

Ишемическая болезнь сердца - это сужение кровеносных сосудов вследствие атеросклероза в сосудах сердца, что в дальнейшем приводит к недостаточному кровоснабжению сердечной мышцы, в результате чего возникает стеснение в груди и боль в груди.

Когда коронарные артерии полностью закупориваются, а миокард, снабжаемый кровеносными сосудами, не получает питания и некротизируется, это называется инфарктом миокарда. Как правило, он вызывается тяжелой ишемией миокарда, которая в конечном итоге приводит к некрозу клеток миокарда. Таким образом, ишемия миокарда - это состояние болезни, которое тесно связано с возникновением инфаркта миокарда.

В итоге: ишемическая болезнь сердца - это очень большая категория, ишемия миокарда - это состояние болезни, а инфаркт миокарда - самое серьезное последствие ишемической болезни сердца.

Какие тесты проводятся для выявления ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и ишемии миокарда?

1. физический осмотр

Как правило, врач проводит предварительный осмотр пациента, чтобы определить его основное состояние, например, сидит ли он и дышит, есть ли цианоз, набухание яремной вены, отек и так далее. Врач также наблюдает за тем, нет ли отклонений в верхушке сердца, пульсации капилляров и аномальных изменений частоты пульса на ощупь. Наконец, с помощью стетоскопа наблюдают, есть ли аномальные изменения сердечных шумов, сердечный шум и шум трения перикарда, а также аномальный сердечный ритм.

2. Лабораторные исследования

Лабораторные анализы включают обычные анализы крови, обычные анализы мочи и различные биохимические анализы, в том числе измерение тропонина крови, миоглобина и сердечных ферментов, которые необходимы для определения инфаркта миокарда.

3. Электрокардиограмма

Электрокардиограмма - это неинвазивный, недорогой и практичный тест, который хорошо подходит для диагностики аритмий, а также для определения причин и характера различных возникающих аритмий.

Другой очень важной клинической функцией ЭКГ является диагностика ишемии миокарда. Когда возникает ишемия миокарда, она проявляется на ЭКГ изменениями травматической ЭКГ, поэтому ЭКГ очень важна для предварительного суждения о месте и площади ишемии миокарда, диагностики острого инфаркта миокарда, включая локализацию диагноза, суждение о состоянии заболевания и так далее!

Кроме того, ЭКГ может помочь в диагностике нарушений электролитного обмена: гипокалиемия, гиперкалиемия и гипокальциемия специфически изменяются на ЭКГ, что позволяет врачу определить наличие электролитных нарушений.

4. амбулаторная электрокардиограмма

Амбулаторная электрокардиограмма (ЭКГ): также известна как Холтеровский тест, сигнал ЭКГ может регистрироваться непрерывно в течение 24-72 часов, что улучшает выявление несинхронных аритмий, особенно транзиторных аритмий и транзиторных ишемических эпизодов, и важно для диагностики различных типов аритмий, причин обмороков, понимания работы кардиостимуляторов и принятия мер по профилактике внезапной смерти.

5. УЗИ сердца

УЗИ сердца отражает изменения в структуре сердца. УЗИ сердца позволяет определить, есть ли разрушение или утолщение стенок предсердий и желудочков, увеличены ли предсердия и желудочки, есть ли стеноз или недостаточное закрытие клапанов сердца, а также нормальны ли систолическая и диастолическая функции сердца и нормальна ли фракция выброса.

6. коронарная ангиография

Коронарная ангиография в настоящее время является "золотым стандартом" диагностики ишемической болезни сердца. Катетер вводится в просвет коронарной артерии и вводится небольшое количество контрастного вещества, чтобы показать кровоток в коронарной артерии, динамически наблюдать за кровотоком и анатомической ситуацией в коронарной артерии, понять характер, расположение, объем и степень поражения коронарных артерий, а также наблюдать за коронарными артериями на предмет пороков развития, кальцификатов и формирования коллатерального кровообращения.

Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и ишемия миокарда, как правило, лучше определяются с помощью вышеперечисленных тестов. Выявление заболеваний сердца - очень сложный вопрос, поэтому если вы подозреваете, что у вас есть проблемы с сердцем, вам необходимо обратиться в больницу для подтверждения диагноза!

Я - фармацевт Ванг, посвятивший себя объяснению сложных и трудных знаний о болезнях простыми словами, чтобы помочь вам управлять своим телом. Ваша похвала - моя самая большая мотивация! Кроме того, если у членов вашей семьи тоже есть проблемы, связанные с этим, пожалуйста, передайте им эту статью!

Ишемическая болезнь сердца Ишемическая болезнь сердца (ИБС), называемая коронарной болезнью сердца, в основном вызвана атеросклеротическим поражением коронарных артерий, также может быть вызвана спазмом коронарных артерий, одним из вышеуказанных факторов или двумя вместе, что приводит к сужению или обструкции просвета коронарных артерий, в результате чего возникает ишемия миокарда, гипоксия, вызванная болезнью сердца, известна как ишемическая болезнь сердца, также известная как ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Этиология, которая может привести к ишемии и гипоксии миокарда, включает, помимо коронарного атеросклероза, воспаление (например, ревматическое, сифилитическое, болезнь Кавасаки, вазоокклюзивный васкулит и т. д.), эмболию, спазм, заболевания соединительной ткани, травмы и врожденные аномалии.

Поскольку основной причиной является коронарный атеросклероз, ишемическая болезнь сердца обычно используется в качестве клинической альтернативы атеросклеротической болезни сердца.

Причины и факторы риска

Причина коронарного атеросклероза неизвестна, но общепризнано, что он тесно связан со следующими факторами риска

1. дислипидемия: повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и аполипопротеина (а) может привести к развитию атеросклероза.

2、Гипертония: в возрасте от 40 до 70 лет с артериальным давлением от 115/75 мм рт. ст. до 185/115 мм рт. ст. риск развития ишемической болезни сердца удваивается, если систолическое артериальное давление повышается на 20 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление повышается на 10 мм рт. ст.

Сахарный диабет (СД): атеросклероз возникает раньше и чаще встречается у больных СД.

4. курение: в среднем 10 сигарет в день могут увеличить смертность от ишемической болезни сердца на 18% у мужчин и на 31% у женщин.

5. генетические факторы: например, семейный анамнез раннего начала сердечно-сосудистых заболеваний (начало заболевания в возрасте <50 лет).

6. возраст: мужчина > 50 лет, женщина > 55 лет

7. другие: неправильный образ жизни, например, низкая физическая активность, засиживание допоздна, чрезмерные умственные нагрузки, ожирение, личность типа А и так далее.

клинический тип

1. Согласно классификации ВОЗ 1979 года, ишемическая болезнь сердца подразделяется на следующие типы:

① Асимптоматическая ишемия миокарда (коварный тип): есть объективные доказательства ишемии миокарда, например, электрокардиограмма, указывающая на ишемические изменения, но нет симптомов.

② Ишемическая кардиомиопатия: после длительной хронической ишемии миокарда или инфаркта миокарда, фиброз миокарда, постепенное увеличение размеров сердца, сердечная недостаточность и аритмия.

③ Стенокардия: эпизодическая ретростернальная боль без некроза миокарда. Включая стабильную и нестабильную стенокардию. Инфаркт миокарда: сильная и постоянная ретростернальная боль с некрозом миокарда, включая инфаркт миокарда без подъема сегмента ST и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST.

⑤ Внезапная смерть: смерть от сердечных причин в течение 1 часа после появления острых симптомов. В основном это связано с тяжелыми желудочковыми аритмиями.

2、В зависимости от механизма возникновения ишемии миокарда набирают

① Синдром хронической ишемии миокарда: включает криптогенную, ишемическую кардиомиопатию и стабильную стенокардию. Основной патогенез - ишемия миокарда с повышенной потребностью в кислороде.

② Острый коронарный синдром (ОКС): включает нестабильную стенокардию (НС), инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI) и инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI). В последние годы первые две группы объединяют под общим названием ИБС без подъема сегмента ST, на долю которой приходится около 3/4 случаев, а последнюю называют ИБС с подъемом сегмента ST (включая небольшую долю вариантной стенокардии), на долю которой приходится около 1/4 случаев. Общая патофизиологическая основа заключается в том, что на фоне коронарного атеросклероза происходит разрыв бляшки, везикуляция, изъязвление и сопутствующие тромбоз, вазоконстрикция, микрососудистая эмболия и т.д., что приводит к острому или подострому снижению кислородного обеспечения миокарда. Снижение оксигенации. Основным патогенезом является ишемия миокарда со снижением доставки кислорода.

Ишемическая болезнь сердца исследуется следующими способами

1, ЭКГ-нагрузочный тест: в основном включает в себя лекарственный тест (например, изопротереноловый, пансентин-тест и т.д.) и тест с физической нагрузкой. Наиболее часто используемым простым методом клинического наблюдения за ишемией миокарда является ЭКГ. При возникновении приступа стенокардии ЭКГ может регистрировать аномальные ЭКГ-проявления ишемии миокарда. Однако у многих пациентов с ишемической болезнью сердца признаки ишемии миокарда отсутствуют, и ЭКГ может быть совершенно нормальной, несмотря на то что максимальная резервная способность к дилатации коронарных артерий снижена, а коронарный кровоток в покое обычно сохраняется нормальным. Чтобы выявить относительно фиксированный или сниженный кровоток, наличие стенокардии можно подтвердить с помощью других методов или физических упражнений, которые нагружают сердце и вызывают ишемию миокарда. Тест с физической нагрузкой также необходим для оценки функции сердца после ишемического инфаркта миокарда или аритмии.

2. амбулаторная электрокардиограмма (ЭКГ): метод непрерывной регистрации, сбора и анализа изменений электрокардиограммы сердца в активном и спокойном состоянии в течение длительного периода времени. Впервые этот метод был применен Холтером в 1947 году для мониторинга электрической активности, поэтому он также известен как холтеровское мониторирование. Обычная электрокардиография может регистрировать только формы волн нескольких десятков сердечных циклов в состоянии покоя, в то время как амбулаторная электрокардиография может регистрировать до 100 000 сигналов ЭКГ непрерывно в течение 24 часов, что повышает частоту выявления незакрепленных эктопических ритмов, особенно преходящих эпизодов ишемии миокарда или преходящих аритмий, а значит, расширяет спектр клинического применения электрокардиографии, а время возникновения может быть соотнесено с активностью и симптомами пациента. Время появления соответствует активности и симптомам пациента.

3. электрокардиограмма (ЭКГ): наиболее часто используемым, основным и самым ранним методом диагностики ишемической болезни сердца является ЭКГ. По сравнению с другими методами диагностики, ЭКГ удобна в использовании, ее легко популяризировать, а при изменении состояния пациента эти изменения могут быть зафиксированы во времени, за ними можно наблюдать непрерывно и динамично, проводить всевозможные нагрузочные тесты, что повышает ее диагностическую чувствительность. Будь то инфаркт миокарда или стенокардия, на ЭКГ есть характерные изменения, особенно для диагностики аритмии, что имеет большую клиническую ценность, но, конечно, есть и некоторые ограничения.

4. коронарная ангиография: это "золотой стандарт" диагностики ишемической болезни сердца. Она позволяет определить наличие или отсутствие сужения коронарных артерий, степень, объем и локализацию сужения и т. д., а также определить дальнейшие меры по лечению. В то же время левая вентрикулография позволяет оценить функцию сердца.

Основные показания к коронарной ангиографии: 1) при болях в груди, напоминающих стенокардию, которые не удается диагностировать; 2) при стенокардии, которая остается тяжелой, несмотря на медикаментозное лечение, для уточнения патологии артерий с целью рассмотрения вопроса о проведении операции шунтирования.

5. ультразвуковое исследование и внутрисосудистое ультразвуковое исследование: ультразвуковое исследование сердца позволяет изучить движение стенок желудочков сердца, функцию и морфологию левого желудочка, и этот метод является одним из наиболее часто используемых средств обследования в настоящее время. Он имеет важное диагностическое значение для определения функции папиллярной мышцы, разрыва сердца, внутриполостного тромба и опухоли стенки желудочка. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование позволяет уточнить степень стеноза и морфологию стенки коронарных артерий, что является перспективной новой технологией.

6. нуклидная визуализация миокарда: это исследование может быть проведено, когда стенокардия не может быть исключена с помощью электрокардиографии в соответствии с анамнезом. Нуклидная визуализация миокарда позволяет выявить ишемическую зону и уточнить локализацию и степень ишемии. В сочетании с тестом с физической нагрузкой и последующей визуализацией можно повысить частоту выявления.

7. визуализация сердечного кровяного бассейна: важное контрольное значение для определения движения стенок желудочков и сердечной функции, может использоваться для наблюдения динамического изображения систолы и диастолы стенок желудочков.

8, энзимологическое исследование миокарда: клинически, в соответствии со специфической изоферментной уверенностью ферментативных изменений и сывороточной концентрации фермента повышенных изменений последовательности может быть четко диагностирован как острый инфаркт миокарда. Это одно из важных средств дифференциальной диагностики острого инфаркта миокарда.

Для сердечно-сосудистых врачей диагностика ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, ишемии миокарда так же проста, как еда двумя руками и палочками; но она отличается от еды тем, что мы должны быть внимательны и осторожны, чтобы не пропустить настоящую ишемическую болезнь сердца и не обвинить ошибочно в ложной ишемической болезни сердца.

Один пропущенный диагноз может стать причиной смерти по неосторожности;

Один-единственный случай несправедливого осуждения может заставить пациентов долгое время беспокоиться о длительном приеме лекарств и даже испытывать побочные эффекты от их приема.

Поэтому диагностика ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда должна проводиться тщательно и скрупулезно!

Детализация сложна, и для всестороннего анализа необходимо объединить симптомы, историю болезни, факторы риска и скрининговые тесты.

Сегодня мы лишь вкратце расскажем о том, какие вспомогательные тесты используются для постановки диагноза.

Во-первых, острый инфаркт миокарда

Наиболее серьезный вид ишемической болезни сердца, при котором кровеносные сосуды полностью или почти полностью закупорены.

1 - инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST.

Обычно мы можем подтвердить диагноз по симптомам + ЭКГ, и следующий шаг - как можно скорее решить, что делать: тромболизис или стентирование.

Типичные изменения ЭКГ, облегчающие диагностику острого инфаркта миокарда.

Сердечные ферменты и тропонин также повышаются, если приступ затянулся.

Визуализация может дополнительно подтвердить диагноз.

2、 Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST

Нам необходимо объединить симптомы с результатами исследования сердечных ферментов, которые должны быть подтверждены сердечными ферментами, поскольку ЭКГ не показывает значительного повышения, а скорее депрессии.

На основании стратификации риска определялось время проведения визуализации.

Во-вторых, ишемическая болезнь сердца

На самом деле ишемическая болезнь сердца сама по себе включает в себя инфаркт миокарда, о котором мы самостоятельно говорили выше и не будем повторять здесь.

Диагностика ишемической болезни сердца/

1. ЭКГ.Чувствительность очень высока, и доказательств достаточно, чтобы уловить ЭКГ-проявления ишемии, как только они развиваются. Но сложность в том, что часто, когда мы делаем ЭКГ, она уже не вызывает затруднений. Но если выявляются динамические изменения на ЭКГ, то это очень ценно для диагностики ишемической болезни сердца.

2. амбулаторная электрокардиограмма и тест с физической нагрузкой.Можно уловить изменения на 24-часовой ЭКГ, а если случается приступ, то записать ЭКГ. Тестирование с физической нагрузкой, которое позволяет определить наличие ишемии миокарда по изменениям толерантности к физической нагрузке и ЭКГ после тренировки.

3. коронарная КТАКогда невозможно доказать или исключить наличие ишемической болезни сердца на основании ЭКГ и клинических проявлений, для более наглядной визуализации наличия стеноза коронарных артерий может быть использована коронарная КТА.

4. коронарная ангиографияПри подозрении на тяжелое заболевание коронарных артерий или невозможности его диагностировать для дальнейшего исследования требуется коронарная ангиография.

5. микрососудистые пораженияКоронарная ангиограмма в норме, но у пациента типичная стенокардия, потому что на коронарной ангиограмме можно наблюдать только относительно крупные кровеносные сосуды, мелкие сосуды не видны, и можно только на основании клинических симптомов и специальных тестов для скрининга наркотиков вынести комплексное суждение.

По сути, речь идет о главном средстве обследования, клинические симптомы которого очень ценны для диагностики ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

Мы не можем просто смотреть на симптомы и не можем просто смотреть на анализы, мы должны идеально сочетать эти два метода, чтобы не упустить ишемическую болезнь сердца и не обвинить в ней ошибочно!

Это хороший вопрос и ответ на него, и, на первый взгляд, он волнует широкую общественность. Сегодня доктор Чжан расскажет об этом вопросе. Сначала поговорим о взаимосвязи между ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда и ишемией миокарда. Ишемическая болезнь сердца - это аббревиатура коронарной атеросклеротической болезни сердца, инфаркт миокарда - самый серьезный вид ишемической болезни сердца, но ишемическая болезнь сердца включает в себя не только инфаркт миокарда, но и другие виды, такие как нестабильная стенокардия, стабильная стенокардия и так далее. Ишемия миокарда - это патологическое состояние, которое присутствует при всех видах ишемической болезни сердца и используется для описания патоморфологической основы заболевания.

Выяснить, есть ли у пациента ишемическая болезнь сердца, несложно: если речь идет о пациенте, перенесшем инфаркт миокарда, диагноз можно поставить по симптомам самого пациента, электрокардиограмме и сердечным ферментам, что очень просто и может быть диагностировано в больницах в целом. Если речь идет о других видах ишемической болезни сердца, например, просто о подозрении на стенокардию, то на этот раз для уточнения диагноза, как правило, в момент приступа болезни проверить электрокардиограмму можно. Однако если в момент приступа стенокардии ЭКГ не удается снять, что делать? В это время можно сначала провести коронарографическое исследование CTA, обычно оно также позволяет уточнить, существует ли стеноз коронарной артерии. Что касается того, как уточнить ишемию миокарда, то это несложно, ЭКГ во время приступа ишемии миокарда или тест с физической нагрузкой могут уточнить наличие ишемии.

Сегодня доктор Чжан говорит, что это очень распространенные, но реально применимые в жизни методы, которые, я надеюсь, помогут вам.