Пекин отменил "взаимное донорство крови", со следующей "нехваткой крови" как бороться?
Пекин отменил "взаимное донорство крови", со следующей "нехваткой крови" как бороться? 
Доктор Гвоздик готов ответить на этот вопрос.
Если бы лечащему врачу не сообщили, что Пекин отменил взаимную сдачу крови, Пу Баочен, страдающей апластической анемией, предстояла бы пересадка костного мозга. 6 февраля был второй день, когда Пу Баочен поступила на склад. Через десять минут после начала химиотерапии в стерильной палате раздался телефонный звонок. Врач, получивший сообщение, был вынужден прекратить лечение из-за большого количества крови, которая будет использоваться во время трансплантации, и отсутствия достаточного запаса крови. 3 дня спустя Пу Баочжэнь была вынуждена покинуть стерильную палату и вернуться в свой арендованный дом.
10 февраля вступил в силу документ с красной обложкой об отмене взаимного донорства крови в Пекине, который долгое время циркулировал среди врачей и пациентов.
"Возможно, я первый, кто заплатит цену за пекинское здравоохранение [2018] 27", - сказал По По Чунь. сказал По По Чун.
После прекращения лечения картина крови продолжала падать, кровотечение из носа, других частей тела и даже кровоизлияние в мозг случалось в любой момент; но если бы операцию не отменили, а ее родственники и друзья не смогли бы сдать для нее кровь, если бы в больнице не было тромбоцитов, "смерть была бы неминуема".
Пациентам гематологии часто требуется большое количество тромбоцитов для проведения операций и во время поддержания здоровья. Дефицит тромбоцитов является нормой. В результате большая часть тромбоцитов, необходимых гематологическим пациентам, поступает от "взаимных доноров крови" от родственников и друзей. Отмена взаимного донорства крови в Пекине повергла всех, включая гематологов, в панику.
Их волнует одно и то же: что будет с нехваткой крови после отмены взаимного донорства?
Лед или тупик?
В ответ она услышала: рекомендуется договориться с больницей, чтобы решить проблему. Врачи из гематологического отделения Народной больницы провели переговоры со станцией крови, и Пу Баожэнь получила следующий ответ: "Банк крови ответил всего двумя словами: "Крови нет"".
Народная больница - не единственная, на которую повлиял документ 27.
9 февраля отделение гематологии Центральной больницы Айсино направило петицию в Комиссию по планированию здравоохранения и Центральную станцию крови. В петиции говорилось: "Отделение гематологии Центральной больницы Айсино специализируется на аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при рефрактерных и рецидивирующих гематологических опухолях. Ежедневно государственный банк крови Центральной станции крови может предоставить только 0-2 единицы тромбоцитов, тогда как гематологическим отделениям Центральной больницы Айсино требуется в среднем 25-30 единиц тромбоцитов в день, и между ними существует огромный разрыв. Если пациенту не удается вовремя перелить тромбоциты, у него начинается серьезное кровотечение, угрожающее жизни, поэтому ежедневно требуется большое количество тромбоцитов по линии взаимопомощи, чтобы восполнить недостаток и сохранить жизнь пациента. Теперь, когда Пекинская муниципальная комиссия по здравоохранению и планированию отменила взаимное донорство крови, жизнь пациента находится под серьезной угрозой. Перед лицом умирающей жизни все сотрудники отделения гематологии больницы Аэрокосмического центра выступают с инициативой сдачи крови для спасения жизни пациента и одновременно организуют зеленый канал для добровольного донорства отдельных тромбоцитов в больнице Аэрокосмического центра и просят руководство одобрить это.
Врачи и пациенты, сдающие кровь, испытывают определенные эмоции. Они считают, что пекинская "отмена взаимного донорства крови" учитывает экстренную и материнскую кровь, но не кровь пациентов. Группа Warm White Hut, основанная больными лейкемией и их семьями, опубликовала статью под названием "Мы не готовы, вы не учли и отменили взаимное донорство крови".
Некоторые гематологи выделяют положения Закона о донорстве крови о "взаимопомощи в сдаче крови": чтобы обеспечить гражданам доступ к крови в экстренных клинических ситуациях, государство поощряет и направляет пациентов, проходящих плановые операции, сдавать собственную кровь, а также мобилизует семью, родственников и друзей, подразделение, в котором они работают, и общественность на взаимопомощь в сдаче крови.
"Почему взаимная сдача крови отменена?" спрашивал не один человек в группе пациентов, сдающих кровь.
В 1998 году был принят Закон Китайской Народной Республики о донорстве крови, и в Китае была введена система безвозмездного донорства крови, которая прямо запрещала "торговлю кровью". Теоретически, пациент не обязан искать тромбоциты. Только в случае недостаточной безвозмездной сдачи крови, чтобы гарантировать потребность граждан в клинической крови для экстренных случаев, государство поощряет и направляет пациентов, проходящих плановые операции, хранить собственную кровь, а также мобилизует их семьи, родственников и друзей, их рабочие подразделения и общество на самостоятельное донорство крови с указанием получателей. Самостоятельное донорство крови - это место, где, скорее всего, расцветает торговля черными деньгами "кровавых голов" и "кровавых баронов". Из-за высокого спроса на кровь явление торговли кровью еще не искоренено. Отмена донорства крови по принципу взаимопомощи призвана остановить торговлю кровью у истоков и обеспечить безопасность крови.
В области донорства крови уже давно сложилось мнение, что "взаимное донорство крови утоляет жажду", а "отказ от взаимного донорства крови - это общая тенденция".
И как новаторский шаг Пекина по отмене взаимного донорства крови оказался в столь критикуемом "тупике"?
Статистические данные из восьмого издания "Внутренней медицины" могут послужить пояснением к источнику беспокойства среди гематологов и пациентов. "На долю острых лейкозов приходится 62,24 % смертей от кровоизлияний, 87 % из которых - внутричерепные. Чтобы предотвратить кровотечение, им требуются повторные переливания тромбоцитов для поддержания адекватного количества тромбоцитов".
"Разве отмена (взаимного донорства крови) не должна основываться на предпосылке, что сначала нужно обеспечить кровь? А как же переходное лечение? Почему нет тщательной проработки? Этот документ был издан без каких-либо исследований среди населения, страдающего заболеваниями крови? Были ли услышаны голоса пациентов и их семей?"
В различных группах гематологических больных в Пекине и Яньцзяо Лу Даопэй то поднимаются, то опускаются голоса сомнения. Гематологи, которые не могут продолжать лечение из-за нехватки тромбоцитов, начали советовать некоторым из своих пациентов вернуться на лечение в родные города.
Врач из отделения гематологии больницы Аэрокосмического центра написал в кругу друзей: "Уже глубокая ночь, а я уже принял два клоназепама (вид снотворного), иначе не смогу заснуть. ...... Отмена документа о взаимопомощи при сдаче крови почти уничтожает меня, а пациенты, которые и так бедны, уже потеряли все имущество своих семей и приезжают в Пекин на трансплантацию с лучиком надежды. Некоторые пациенты вот-вот поступят на склад трансплантации, некоторым пациентам в критическом состоянии необходимы тромбоциты для поддержания жизни, внезапная отмена взаимной сдачи тромбоцитов почти уничтожила последнюю надежду этих пациентов. 8 после полудня мы по очереди с семьей пациента разговаривали по телефону с центрами трансплантации по всей стране, потому что мы должны эвакуировать пациента в город адекватного кровоснабжения, но пациент не идет, они сказали, что холодная зима, куда вы хотите, чтобы мы пошли, а! ...... тромбоциты пациента очень низкие, дорога может быть безопасной, увидеть семью пациента в коридоре на корточках на полу плачет, мое сердце как нож, глаза в слезах, сердце кровоточит, мы сожалеем о пациенте ......"
В голове доктора царило смятение, перед глазами постоянно стоял пакет с тромбоцитами: "Не спать, не спать, пока проблема не будет решена".
А кто обеспечит запас спасительной крови?
Чтобы обеспечить сына тромбоцитами во время трансплантации, она организовала группу поддержки выздоравливающих, в которую вошли около 60 человек - родственники, друзья и одноклассники. Первая партия из 11 друзей и родственников с той же группой крови была готова сдать кровь для своих детей. 9-го числа, после того как она сдала 3 единицы тромбоцитов для своего сына, донорство крови в Пекине отменили. Это нарушило все ее планы.
"Стихийное бедствие, техногенная катастрофа, сгорел", - повторяла она снова и снова. Операция по пересадке, назначенная на 13-15 февраля, оказалась невозможной. Тонг была донором для пересадки костного мозга ее сына. Из-за разницы в росте и весе ее сына, рост которого составляет 180 сантиметров и вес 73 килограмма, ей пришлось качать кровь три дня подряд, чтобы выполнить необходимый объем. Перед пересадкой костного мозга она должна была отдыхать, но не могла ни спать, ни есть.
Трансплантация костного мозга - это процесс, в ходе которого иммунная система организма разрушается и восстанавливается. Ее сын проходил через процесс разрушения собственной иммунной системы, которая не могла быть восстановлена до тех пор, пока ему не пересадили донорскую кровь. Наблюдая за тем, как с каждым днем снижается картина крови сына, она узнала, что взаимная сдача крови отменена, и ее мать, которая всегда была рассудительной и мягкой, не смогла сдержаться. "Если я увижу, что тромбоциты моего ребенка исчисляются однозначными числами, я пойду и спрыгну со здания". Эта мать - не единственный член семьи гематологического пациента, который испытывает подобные чувства.
После отмены взаимного донорства крови кто на самом деле должен нести ответственность за жизненно важную кровь? Семьи? Больницы? Центры крови? Или политики?
Сестра Пу Баожэня бесчисленное количество раз звонила на "горячую линию" мэра Пекина и на "горячую линию" Пекинской муниципальной комиссии по здравоохранению и планированию, и в итоге получила ответ, что она хочет, чтобы больница провела переговоры о решении проблемы.
"Может ли больница создать кровь без риса?" спросил По По Чун.
Больницы действительно пытаются понять, что делать. Будь то отделение гематологии Народной больницы или отделение гематологии Центральной аэрокосмической больницы, врачи организовывали для семей пациентов одно разъяснение и мобилизационное собрание за другим. На встрече с семьями пациентов, находящихся в хранилище трансплантатов, на которой присутствовал Тонг Жужу, врачи дали совет спасаться самостоятельно.
Врачи Народной больницы уведомили семьи пациентов об этой миссии по различным каналам: "После отмены донорства крови по принципу взаимопомощи, после неоднократного общения с Национальной комиссией по планированию здравоохранения, было открыто небольшое окно для перехода, и была введена политика, которая начнется после 2 ~ 11 (№), добровольное донорство крови группы Народной больницы, т.е. тромбоциты (за исключением эритроцитов и плазмы), сданные членами семей пациентов Народной больницы для добровольного донорства, будут возвращены в Народную больницу Пекинской станцией крови, но возврат Банк крови будет распределять кровь в соответствии с состоянием пациента и не может назначить взаимопомощь определенному пациенту".
Семья прилагает все усилия, чтобы сотрудничать с врачами. Тун Чжуцяо обратилась за помощью в группу поддержки выздоровления сына и обсудила вопрос о том, чтобы собрать большое количество друзей и родственников для сдачи тромбоцитов в Пекине. Во время Весеннего фестиваля трудно достать билеты на поезд, поэтому друзья будут добираться из Чжэнчжоу в Пекин по одной машине. Ради того, чтобы ее сын получил спасительные тромбоциты, Тун Жуцяо, потратившая более 1,8 миллиона, не заботилась ни о чем другом. Она даже загадала, что после того, как ее сын пройдет через это трудное время, она будет готова вместе со своими друзьями и родственниками пожертвовать в три раза больше тромбоцитов, чем требуется ее сыну.
В петиции, поданной госпиталем Аэрокосмического центра (ACH), содержится требование "активного взаимного донорства крови медицинскими работниками для пациентов" и "создания единого пункта сбора тромбоцитов на территории госпиталя".
Еще больше гематологических пациентов и членов их семей присоединились к группе, которая отправилась в Комиссию по планированию здравоохранения, чтобы выразить свои требования. Эта группа пациентов, сдающих кровь, была в основном из гематологических отделений Народной больницы и больницы Авиационного центра, а также пациенты из гематологической больницы Лу Даопэй в Яньцзяо также пришли выразить свою солидарность. Хотя политика "отмены взаимной сдачи крови" еще не была реализована в Хэбэе, гематологические пациенты Яньцзяо, страдающие от нехватки крови, очень обеспокоены тем, что отмена "взаимной сдачи крови" приведет к "шоку" от нормального лечения, как у пациентов в Пекине.
Последняя партия взаимных тромбоцитов была выдана 9 февраля. Кровь еще доступна для гематологических пациентов, которые в этот день встали в очередь, чтобы получить одну из 300 квот на взаимное донорство крови (MBS). Поскольку срок годности тромбоцитов составляет 5 дней, мы узнаем о нехватке тромбоцитов только после того, как 14 февраля закончится срок действия последней партии тромбоцитов.
15 февраля наступает Новый год, и я боюсь, что в этом году никому не удастся отпраздновать его как следует.
Что произойдет, если последняя партия тромбоцитов взаимопомощи закончится? Окажется ли чья-то жизнь в опасности из-за отсутствия тромбоцитов? Осмелитесь ли вы ждать? Осмелитесь ли вы ждать и видеть? "Паника в дискуссионной группе "Кровь Взаимопомощи" все еще продолжается. На данный момент единственное, что кажется возможным, - это спастись самим.
Вечером 11 февраля несколько групп пациентов с заболеваниями крови в Народной больнице Пекинского университета получили срочное уведомление: после долгих усилий было решено, что наша больница (Народная больница Пекинского университета) начнет завтра сдавать кровь для больничных групп. Завтра утром промоутер Центра крови сможет приехать в нашу больницу, чтобы провести регистрацию донорской крови. ...... Пожалуйста, организуйте 20 добровольцев для сдачи крови, которые будут сдавать тромбоциты каждый день планово и организованно, чтобы обеспечить непрерывную защиту в период китайского Нового года. ......".
После этого началась эстафета по сбору подписей родственников пациентов на сдачу тромбоцитов.
Как далеко "взаимное донорство крови" ушло из учебников истории?
Согласно общедоступным данным, уровень взаимного донорства крови в Китае снизился с 4,2 процента в 2015 году до 3,2 процента в 2016 году. В некоторых провинциях, таких как Цзилинь и Хэйлунцзян, взаимное донорство крови практически не проводится. В Хайнане, Ганьсу и других провинциях наблюдается значительное снижение уровня взаимного донорства крови. В декабре 2016 года Гуанси-Наннинг прекратил проведение взаимных донаций крови, а в 2017 году Комиссия по планированию здравоохранения провинции Сычуань выпустила уведомление о выпуске рабочего плана по прекращению взаимных донаций крови для обеспечения запасов крови в провинции Сычуань.
В Ухане, где отменено взаимное донорство крови, удалось достичь баланса между спросом и предложением крови. Ду Сянцзюнь, независимый наблюдатель по вопросам крови, отметил успешный опыт Уханя: "Собранные машиной тромбоциты Уханя могут быть отправлены в Шанхай, когда они не используются в городе, а сам Ухань - крупный медицинский центр с большим количеством пациентов, что очень затрудняет эту задачу. Компания добилась этого путем пропаганды и просвещения, создания команды добровольцев и предоставления соответствующей материальной компенсации за сдачу тромбоцитов, учитывая более высокие затраты на время и дорогу по сравнению со сдачей цельной крови".
В 2017 году Национальная комиссия по здравоохранению и планированию (NHPC) опубликовала данные, согласно которым в 2016 году в общей сложности 14 миллионов человек по всей стране приняли участие в безвозмездной сдаче крови, что на 6,1 процента больше, чем в 2015 году, и является самым высоким показателем за последние годы; а показатель сдачи крови достиг 10,5 донаций на 1 000 человек. По данным Пекинской муниципальной комиссии здравоохранения и планирования, показатель донорства крови на 1000 жителей Пекина достиг 18,7 раза, заняв первое место среди всех городов страны.
Является ли самый высокий в стране уровень безвозмездного донорства крови достаточным основанием для "отмены взаимного донорства крови"?
Несколько лет назад Всемирная организация здравоохранения сообщила, что в 2011 году число неоплачиваемых доноров крови в Китае составляло 0,9 % от общей численности населения, что было гораздо ниже среднего уровня США, Японии и других стран Европы и США за тот же период. Уровень донорства крови в США за тот же период составлял 6 %, а в Японии - 7 %. По данным Всемирной организации здравоохранения, только когда количество неоплачиваемых доноров крови составляет от 1 до 3 процентов от общей численности населения страны, можно удовлетворить основной спрос на кровь.
В 2016 году, после пяти лет усилий, число доноров крови в Китае выросло с 0,9 процента до более чем 1 процента. Если сравнить показатели безвозмездного донорства крови Всемирной организации здравоохранения и Китая после выравнивания единиц расчета, то для удовлетворения базовых потребностей в крови необходимо, чтобы уровень безвозмездного донорства крови достигал 10-30 на 1000 человек. Показатели Пекина превышают проходную черту.
Однако нехватка крови неслучайна в городах с относительной концентрацией медицинских ресурсов, таких как Север.
Лю Цзян, директор Пекинского центра крови Красного Креста, рассказал в интервью Beijing Daily: "В настоящее время в Пекине в местном сборе крови преобладает население, проживающее в районе Пекина. Благодаря тому, что в Пекине сосредоточены высококачественные медицинские и оздоровительные ресурсы, большое количество экстренных и критических пациентов со всей страны приезжают в Пекин для лечения, и вероятность использования крови часто выше. В настоящее время половина используемой крови предназначена для пациентов из-за пределов Пекина".
В мегаполисе, где кровь в дефиците, то, как координировать и планировать обеспечение достаточного количества крови, является проверкой способности соответствующих властей к управлению.
Нехватка тромбоцитов, вызывающая беспокойство у пациентов с гематологическими заболеваниями, относится к категории "компонентной крови" и сильно отличается от "цельной крови" по срокам забора и хранения. Сбор 1-2 единиц тромбоцитов занимает 1-2 часа и должен проводиться в центре сдачи крови с оборудованием для машинного восстановления тромбоцитов. Условия сдачи тромбоцитов более строгие и предъявляют повышенные физические требования к донорам. Помимо анализов на гепатит, сифилис и ВИЧ, для соответствия критериям донорства необходимо измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений, количество тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов.
В конце 2017 года средства массовой информации сосредоточились на проблеме нехватки крови для пациентов гематологических отделений после того, как в Яньцзяо были приняты меры по борьбе с кровопийцами. Семьи гематологов кричали: "Почему нехватка крови усугубляется, несмотря на борьбу с кровопийцами? Это кровники привели к нехватке крови или нехватка крови дала кровникам возможность нажиться?"
Юй Чэнпу, доцент кафедры антропологии Университета Сунь Ятсена и Медицинской школы Университета Сунь Ятсена, прокомментировал ситуацию с нехваткой крови у пациентов в Яньцзяо: "Как правило, доноры тромбоцитов сдают кровь с расчетом и планомерно. В связи со сложившейся ситуацией нам предстоит проделать большую работу, чтобы превратить добровольцев, впервые сдающих тромбоциты, в постоянный источник донорской крови, чтобы, когда пациентам понадобятся тромбоциты, они могли сдать кровь, записавшись на прием и связавшись с постоянным источником донорской крови". С одной стороны, мы критикуем организацию, но с другой стороны, мы пока не нашли лучшего способа рекрутирования".
Юй Чэнпу провел обширное исследование проблемы донорства крови в Китае. Его работа "Нехватка крови как организационная проблема: социологическое исследование" предполагает, что "нехватка крови в конечном итоге является организационной проблемой": на конкретных примерах он подробно описывает решения и действия агентств по сбору крови в ответ на нехватку крови, указывая, что соответствующая мобилизация ресурсов, особенно административных, агентствами по сбору крови может быть преобразована в мобилизацию общественности, тем самым достигая устранения нехватки крови.
В июне 2017 года в Информационном бюллетене Всемирной организации здравоохранения о безопасности и доступности крови были приведены данные о том, что в период с 2008 по 2013 год 74 страны получали более 90 % своей крови от добровольных безвозмездных доноров; в то же время 71 страна получала более 50 % своей крови от родственников/альтернативных доноров или от доноров, получающих вознаграждение.
По мнению Ду Сянцзюня, независимого наблюдателя за донорством крови, в Китае еще много возможностей для улучшения способов и средств донорства крови.
Международный опыт свидетельствует о широком участии общественных сил в донорстве крови. Организации, занимающиеся сбором и поставкой крови, не всегда управляются только государством. В таких странах, как США и Япония, станции крови организуются общественными благотворительными организациями, такими как Красный Крест, а их деятельность поддерживается за счет выплат по медицинскому страхованию. Деятельность станций крови строго регулируется путем раскрытия информации для общественности.
В Соединенных Штатах в одном районе существует даже более двух центров крови, организованных разными организациями, что способствует конкуренции за более качественную донорскую кровь. Во Франции центры крови работают автономно на договорной основе. Деятельность центров крови регулируется обществом, а общественные организации представлены в административных советах центров крови.
"Я никогда не думал, что концепция донорства крови в Китае не сильна. Концепция не сильна, потому что вы не занимаетесь "маркетингом", вы обязаны поднимать шум вокруг этих вещей, чтобы все об этом знали. Доноры приходят, дарят вам тепло, заставляют вас чувствовать себя в некотором роде почетно, а не так, как в очереди в больнице: "Я все еще умоляю вас прийти и сдать кровь? Как и в этих случаях, в Ухане также полагаются на Красный Крест и волонтеров, которые должны разъяснить людям суть донорства компонентной крови, чтобы люди не боялись. Однако доходчиво рассказать о таких вещах - это не то, что можно отработать за день или два. Для этого нужна профессиональная команда. Я думаю, что в настоящее время, включая так называемые общественные благотворительные организации, неохотно говорят об этом, а социальный маркетинг - это очень важная тема". Ду Сянцзюнь сказал.
В Гуанчжоу количество ежегодно используемой клинической крови достигает 100 млн мл, что занимает второе место в стране. Однако, поскольку это город с относительно высокой концентрацией медицинских ресурсов, он также часто испытывает дефицит медицинской крови. за весь 2014 год в Гуанчжоу было собрано более 52 300 тромбоцитов. Кажется, что это огромное количество, но в среднем каждый день собиралось всего 147 тромбоцитов. Возьмем для примера больницу Наньфан Южного медицинского университета в Гуанчжоу: в 2014 году больница получила около 8 000 тромбоцитов, из которых менее 4 000 были распределены по гематологическому отделению, а большее количество тромбоцитов было использовано для спасения травмированных, проведения масштабных операций и экстренных, критических и тяжелых случаев.
В больнице Наньфан 17-летняя Дада, страдающая серьезными осложнениями после аутологичной трансплантации, была помещена в реанимацию. Ей требовались дефицитные тромбоциты AB, в основном по одной штуке в день. В общей сложности за время госпитализации было перелито 25 единиц тромбоцитов. По нашей статистике, только одна треть здоровых людей, сдающих тромбоциты, квалифицированы, - говорит доктор Цзян Цяньли из отделения гематологии больницы Наньфан. Это означает, что по меньшей мере 75 человек прошли медицинское обследование, чтобы сдать тромбоциты, и еще несколько человек, не прошедших отбор, возможно, сотни". Если Дада рассчитывает на то, что ее друзья и родственники сдадут тромбоциты, когда она заболеет, ей придется подготовить группу из сотен друзей и родственников с одинаковой группой крови, готовых в любой момент спасти ей жизнь. Это очень большая нагрузка. Все врачи и медсестры гематологического отделения больницы Наньфан, начиная с директора и заканчивая интернами, сдали тромбоциты. Но у них чуть больше 100 человек медицинского персонала: "У нас всего несколько тысяч человек во всей больнице, как мы можем спасти так много пациентов?"
В итоге они сформировали Южную группу службы крови, чтобы образовать медицинский треугольник "пациент - больница - студент (сообщество)". Чтобы достичь трехсторонней беспроигрышной ситуации, в которой пациенты получают помощь, больницы - поддержку, а студенты - практику. Больше всего Southern Bloodline Service Team хочет, чтобы добровольцы, сдающие тромбоциты, оставались постоянными донорами крови.
хвост и голос
Когда некоторые члены группы "Рука об руку через нехватку крови" пациентов с заболеваниями крови Яньцзяо узнали о приближении документа провинции Хэбэй "Об отмене взаимного донорства крови", это было похоже на каплю воды, упавшую на сковородку, и беспокойство стало быстро распространяться.
Насколько далеко ушла в историю "отмена взаимной сдачи крови"? Достаточно ли мы сделали, чтобы успокоить пациентов? Посмотрим.
Ответы перепечатаны с to-cure-sometimes, публичного сайта доктора Гвоздика, на котором публикуются документы о том, как люди живут с болезнями, старением и смертью.
Оригинал статьи / "После отмены взаимной сдачи крови: кровников больше нет, дефицит крови сохраняется?
Автор / Янг Янг
Когда я учился в Пекине и участвовал в операциях по удалению крупных костных опухолей, мне могло понадобиться 20-30 единиц крови для одной операции.
Обычно за один раз человек сдает 1,5 единицы крови, а двадцать-тридцать единиц крови эквивалентны общему количеству крови, сданной более чем десятью людьми.
Переливание крови - это действительно жизненно важная процедура при лечении серьезных заболеваний. В прошлом периодически возникал дефицит крови, и некоторые серьезные операции по удалению опухолей костей, таза и даже множественных переломов всего тела часто приостанавливались и откладывались. Без гарантии достаточного объема крови велика вероятность того, что пациент не сможет пережить операционное кровотечение.
В последние годы во всех крупных больницах внедрена система переливания крови, при которой кровь, потерянная в ходе операции, фильтруется аппаратом через экстракорпоральное кровообращение и вливается обратно в организм пациента. Это экономит пациенту много крови и денег. Однако этот метод подходит только для стерильной крови и не может быть использован для переливания крови при опухолях костей и других заболеваниях, потенциально передающихся через кровь.
Пропагандируется и самостоятельное хранение крови, то есть каждый человек сдает кровь, когда он здоров, и хранит свою кровь в банке крови, которую затем извлекает для переливания, когда происходит несчастный случай, требующий использования крови.
Это изменение политики приведет к изменению некоторых вариантов хирургического лечения, которые стали нормой. Корректировка политики имеет как свои последствия, так и недостатки. Как свести к минимуму побочные эффекты и повысить эффективность - вот о чем необходимо подумать сообществу.
Нажмите на правый верхний угол, чтобы следить за "Врач-ортопед Яо".
Подружитесь со своим врачом, и пусть каждый сам заботится о своем здоровье! Пожалуйста, оставьте комментарий ниже, если у вас есть вопросы!
Спасибо за приглашение
Как вы справляетесь с нехваткой крови?
Исполнительный приказ, за которым следует ответный исполнительный приказ.
Государственные служащие, карьерные работники и студенты колледжей сменяют друг друга.
Полагаю, это, вероятно, первый способ увидеть это.
Но ненадолго.
Другая реклама и поощрение делаются уже много лет, и это надуманное занятие.
Что делать? Я не знаю.
Просто, ящики с кровью, не могли бы мы быть немного добрее и мягче?
На самом деле, это также отражает проблему, то есть, как заставить это общество понять вопрос добровольного донорства крови, который относится к научно-популярному проекту, который можно увидеть, китайская научно-популярная деятельность очень отсталая, особенно в медицинской категории, я думаю, это должно начинаться с детей, чтобы каждый с юных лет получал здоровье от медицинской науки знаний, и радикально улучшить качество всего населения!
В последнее время политика и новости о взаимном донорстве крови, а также призыв Пекина прекратить целевое взаимное донорство крови вызвали широкое общественное обсуждение.
Прежде всего, как клиницист и ученый, я считаю, что мы ведем эти дискуссии для улучшения общества, чтобы мы могли лучше лечиться, когда болеем, и я надеюсь, что некоторые из критически больных пациентов смогут получить лучший уход.
Мы не просто обсуждаем ради обсуждения и не просто спорим, потому что я не согласен с вами или вы не согласны со мной, исходя из того, что я здесь для того, чтобы рассказать о своей точке зрения.
Прежде всего, давайте поговорим о возможных недостатках отмены целевой взаимной сдачи крови.
Очевидный момент заключается в том, что обязательно найдутся пациенты, которые не смогут мобилизовать своих друзей, родственников и так далее, и перейдут на сдачу крови по принципу взаимопомощи. Известно, что сейчас в больнице много пациентов, которым по тем или иным причинам необходимо переливание крови, в этом случае, если в банке крови недостаточно запасов крови, врачу будет рекомендовано провести направление по взаимопомощи, вы можете мобилизовать братьев и сестер, родственников и друзей в банк крови для сдачи крови, и указать количество квот на сдачу крови, выделенное данному пациенту. В этом случае, если в банке крови не хватает крови, врач посоветует пациенту сделать целевую донацию крови. Таким образом, поскольку запас крови в банке крови будет более достаточным, клиническая кровь может быть мобилизована для пациента более адекватно.
Поэтому, если взаимное донорство крови будет отменено, это может привести к серьезным клиническим осложнениям, и многие пациенты не смогут воспользоваться кровью.
После приостановки взаимной сдачи крови давление на банк крови также увеличится, потому что у банка крови нет других источников, кроме добровольной сдачи крови, и я полагаю, что давление увеличится после приостановки целевой взаимной сдачи крови, которая является таким источником крови. (Для подтверждения того, насколько сильным будет это давление, могут потребоваться дополнительные данные).
Далее мы поговорим о преимуществах отмены целевых взаимных донаций крови.
На самом деле, соответствующая политика, чтобы призвать прекратить направленное взаимное донорство крови, одной из причин является то, что в некоторых крупных городах рядом с развитием больниц появились некоторые группы, специализирующиеся на операции взаимного донорства крови как возможность привлечь много людей в сообществе, чтобы провести платное взаимное донорство крови, конечно, этот вид платного взаимного донорства крови не информирован о банке крови и больницах, от имени родственников и друзей способ проведения, но этот вид платного взаимного донорства крови также для некоторых из этих с Однако этот вид платного донорства крови также является источником прибыли для некоторых организаций с плохими намерениями.
Это неизменно повышает уровень безопасности, и я считаю, что по этой причине разработчикам политики следовало бы прекратить целевое взаимное донорство крови.
Как бы мы ни обсуждали эту тему, мы должны уважать некоторые решения, принятые соответствующими властями. Конечно, если регион должен прекратить целевую взаимопомощь в сдаче крови, он должен, по крайней мере, обеспечить безопасность крови, используемой пациентами в регионе, и гарантировать запас крови, чтобы избежать возникновения дефицита крови.
10 февраля 2018 года Пекин официально отменил взаимное донорство крови, что вызвало общественное мнение и беспокойство по поводу "нехватки крови", и тогда Пекинская городская комиссия здравоохранения и планирования семьи ослабила напряженность с кровью, увеличив пункты забора крови, активизировав набор групповых доноров крови и передав использование крови из других провинций и городов. На самом деле, не только Пекин, начиная с 1998 года, Китай запустил взаимное донорство крови, до последней версии Закона КНР о донорстве крови от 31 марта 2018 года, последняя версия полностью отменяет взаимное донорство крови, существование этой системы в Китае в течение 20 лет ушло со сцены истории, в будущем безвозмездное донорство крови станет основным источником кровоснабжения.
На конференции "Донорство крови", проведенной Национальной комиссией здравоохранения 12 июня, Чжоу Чанцян, заместитель директора Бюро по медицинским вопросам Национальной комиссии здравоохранения, заявил, что в настоящее время поставки крови могут быть гарантированы, но находятся в состоянии "жесткого баланса", и в будущем будут реализованы следующие несколько способов Справиться с возможной проблемой "нехватки крови":
Продолжайте увеличивать количество пунктов забора крови.К концу 2017 года по всей стране насчитывалось 32 центра крови, 321 центральная станция крови и 99 центральных банков крови, а также 1380 стационарных пунктов забора крови, что на 41,3 % больше, чем в 2012 году. В Пекине в настоящее время действуют 63 уличных пункта забора крови, а на улице Чжао Дэнъюй открыта дополнительная станция для сбора компонентной крови (тромбоцитов).
Совершенствование механизмов межпровинциального распределения крови.В прошлом году Комиссия по планированию здравоохранения Пекин-Тяньцзинь-Хэбэй подписала "Рамочное соглашение о сотрудничестве и развитии системы сбора и поставки крови Пекин-Тяньцзинь-Хэбэй", в соответствии с которым в трех местах будет создан механизм обеспечения безопасности крови и межпровинциальной передачи.
Более рациональное использование крови.Продвижение методов и концепций спасения крови, таких как аутологичное переливание крови и минимально инвазивная хирургия.
В настоящее время общее число людей, принявших участие в сдаче крови в Пекине, достигло 6,14 миллиона человек. В 2017 году в городе было собрано 129 тонн крови, а региональный показатель донорства крови составил 1,8 %, что является самым высоким показателем среди городов страны, но всем нам по-прежнему необходимо сдавать кровь без оплаты.
На самом деле, ответ очень прост, после отмены взаимного донорства крови, ресурсы крови находятся в дефиците, и, как и другие дефициты ресурсов, он может быть решен только путем открытия новых источников дохода и сокращения расходов. Открытый источник - это мобилизация неоплачиваемого донорства крови, сокращение расходов - это сокращение необоснованного использования крови, использование синтетических продуктов для замены, но сокращение расходов, конечно, очень мало места, в различных нормах крови под роль системы, использование крови в Пекине было относительно стандартизировано, для сокращения использования крови можно только сказать, что были вынуждены сократить так называемые изобретательные женщины не могут быть кукурузы приготовления, реальная потребность в крови не будет уменьшена. Альтернативные продукты не смогут появиться в течение некоторого времени.
Тогда самым надежным является открытый источник, использование рекламы и административных средств, чтобы призвать людей сдавать кровь, удалить эти онлайн демонизации донорства крови неправдивых заявлений, пожалуйста, эксперты, чтобы объяснить влияние донорства крови на общество, на доноров крови, чтобы завоевать доверие каждого, через рекламу в течение многих лет, мы имеем гораздо меньше неправильного понимания донорства крови, чтобы также нужно продолжать работать. Конечно, мы также должны увеличить количество пунктов сдачи крови, чтобы облегчить сдачу крови, использование современных информационных средств рекламы и призыва также является хорошим способом, я привык сопровождать своих родственников на станцию крови, чтобы сдать кровь, изначально только в сопровождении, но под влиянием окружающей среды сайта, но также не могу не пойти сдавать кровь, а затем часто получать текстовые сообщения станции крови, особенно когда запасы крови в дефиците, призыв к каждому сдать кровь, пока время позволяет, я буду активно сотрудничать с программой, которая, как я чувствую, является которую, по моему мнению, можно продолжать продвигать.
Конечно, более спорным сейчас является вопрос о том, пришло ли время отменить взаимопомощь в сдаче крови. Некоторые регионы Китая уже отменили взаимопомощь в сдаче крови и полагаются на безвозмездную сдачу крови для обеспечения местного населения. На самом деле из этого можно извлечь большой опыт, например, проанализировать, до какой степени снизилась доля взаимопомощи в сдаче крови во всех поставках крови, чтобы полностью отменить взаимопомощь, чтобы избежать влияния на использование крови для лечения, и существует ли разумный план защиты в чрезвычайных ситуациях. Должны существовать разумные планы защиты на случай непредвиденных обстоятельств, и можно задействовать различные планы, чтобы справиться с чрезвычайными ситуациями и исправить положение, когда снабжение кровью находится в разной степени напряженности, например, призывая к сдаче крови, или обращаясь за помощью и поддержкой к станциям крови в соседних районах, или используя административные средства для вмешательства. В конечном счете, вопрос заключается в том, можно ли обеспечить нормальное медицинское использование крови после отмены взаимного донорства крови.
Для некоторых пациентов кровь становится спасением.
Пациентам, у которых какой-либо элемент крови снижен до определенного уровня, необходимы соответствующие препараты крови для его лечения или восполнения, особенно если они страдают от заболевания крови или кровоизлияния, им потребуется большое количество препаратов крови.
Но кровь в дефиците. Спрос на кровь высок, но не так много людей сдают ее, что создает ситуацию, когда запасов на станциях крови часто не хватает.
У станции крови не может закончиться кровь, она должна обеспечить определенный запас на случай непредвиденных ситуаций, поэтому появился метод взаимопомощи при сдаче крови.
Прежде чем врач предположит, что пациенту потребуется переливание большого количества крови, он попросит членов семьи и друзей пациента прийти на станцию крови и сдать кровь, а после сдачи крови они должны будут передать карточку донора в отделение переливания крови. Только таким образом, когда пациенту потребуется переливание крови, он сможет вовремя получить кровь на станции крови, что является взаимопомощью при сдаче крови.
Однако пациентам с некоторыми заболеваниями требуется очень большое количество крови для переливания, в то время как донорская кровь от членов их семей ограничена, особенно для других неместных пациентов, им очень трудно найти кого-то, кто бы сдал кровь, и они вынуждены обращаться к "главе банка крови", чтобы получить достаточное количество сертификатов о сдаче крови.
Кровопийцы" способны организовать большое количество людей для сдачи крови за короткий промежуток времени и "помочь" семьям получить больше сертификатов на сдачу крови, чтобы получить больше крови, однако такая помощь оплачивается, что, как говорят, является расходами на питание доноров, но все знают, что эти "кровопийцы" на самом деле незаконно торгуют кровью. Но все знают, что эти "кровопийцы" на самом деле незаконно покупают и продают кровь.
Эти крови "дорогие", как показано в популярной в последнее время статье "Пекинцы среднего возраста под гриппом".
Они воспользовались лазейками в законе и использовали положение о взаимном донорстве крови для незаконной торговли кровью.
Продажа крови не допускается законом и моралью, равно как и замаскированная продажа, которая может вызвать распространение болезней, нарушить нормальный порядок работы агентств по сбору крови и даже привести к такому явлению, как принудительная продажа крови.
Чтобы положить конец такому явлению, во всем мире жестко пресекают деятельность "кровопийц", одновременно призывая прекратить систему взаимного донорства крови, которая на корню пресекает источник нелегальной торговли кровью.
После отмены взаимной сдачи крови возникла ее нехватка, и лечение многих больных застопорилось из-за нехватки крови.
Но "незаконная торговля" кровью не запрещена, отмена взаимного донорства крови является наиболее эффективным способом решения проблемы нехватки крови, поэтому нам нужно, чтобы больше людей участвовали в сдаче крови, только станции крови имеют достаточные ресурсы крови, пациенты могут получить соответствующие препараты крови для дальнейшего лечения.
Сдача крови не вредит человеческому организму, но может помочь многим людям, нуждающимся в крови, я надеюсь, что вы сможете понять "отмену" этой практики и активно участвовать в сдаче крови, только так можно полностью устранить "голову крови", чтобы больше людей могли быть спасены!
Выход один - усилить гарантии услуг на поздних этапах обязательной сдачи крови, упростить процедуры, чтобы при наличии карты донора крови приоритет отдавался гарантиям сдачи крови для ближайших родственников, действующим по всей стране, и отменить практику дискриминации людей из разных мест и возмещения им расходов по районам! Это будет мотивировать людей сдавать кровь позитивно и активно
На самом деле, ответ очень прост, после отмены взаимного донорства крови, ресурсы крови находятся в дефиците, и, как и другие дефициты ресурсов, он может быть решен только путем открытия новых источников дохода и сокращения расходов. Открытый источник - это мобилизация неоплачиваемого донорства крови, сокращение расходов - это сокращение необоснованного использования крови, использование синтетических продуктов для замены, но сокращение расходов, конечно, очень мало места, в различных нормах крови под роль системы, использование крови в Пекине было относительно стандартизировано, для сокращения использования крови можно только сказать, что были вынуждены сократить так называемые изобретательные женщины не могут быть кукурузы приготовления, реальная потребность в крови не будет уменьшена. Альтернативные продукты не смогут появиться в течение некоторого времени.
Данные вопросы и ответы исходят от пользователей сайта, не отражают позицию сайта, в случае нарушения авторских прав, просьба связаться с администратором для удаления.