Доктор Гвоздик готов ответить на этот вопрос.

Дифтерия (дифтерит) - острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae. На слизистых оболочках горла и носовых ходов образуется белая псевдомембрана, которая может сопровождаться лихорадкой, недомоганием, тошнотой, рвотой, головной болью и другими симптомами, а в тяжелых случаях могут возникнуть такие осложнения, как миокардит и паралич периферических нервов.

Люди всех возрастов могут заразиться Corynebacterium diphtheriae и заболеть этой болезнью, причем заболеваемость возрастает осенью, зимой и ранней весной, а также во всем мире.

I. Дифтерия - это острое инфекционное заболевание

Дифтерия распространяется в основном капельным путем (например, при разговоре лицом к лицу, чихании, кашле и т. д.) и при тесном контакте (например, при контакте с игрушками, одеждой, посудой, загрязненной выделениями больного, и т. д.).

Основным источником инфекции являются больные дифтерией и ее носители, а восприимчивы к ней все люди, как с ослабленным иммунитетом, так и без него.

Во-вторых, при дифтерии нужно провести какое обследование?

(1) Физикальное обследование: в очагах поражения дифтерией (например, в глотке, миндалинах, гортани, трахее, носовой полости, слуховом проходе и т.д.) можно обнаружить белые псевдомембранные образования.

(2) Анализы крови: обычный анализ крови покажет заметное увеличение процента лейкоцитов и нейтрофилов.

(3) Исследование мазка псевдомембраны и бактериальная культура: возьмите псевдомембраны из глотки, носа и других частей тела и проведите исследование мазка и бактериальной культуры, чтобы найти Corynebacterium diphtheriae.

(4) Тест на токсин Corynebacterium diphtheriae: положительный у пациентов с дифтерией.

(5) Осложнения: изменения ST-T, удлинение интервала QT и блокада сердца первой степени на электрокардиограмме, а также повышенный ферментный профиль миокарда при заборе крови свидетельствуют о возможном миокардите; лейкоциты и тубулярный рисунок в анализе мочи, а также повышенный креатинин при заборе крови свидетельствуют о возможной токсической нефропатии.

C. Как следует лечить дифтерию?

1. сегрегация

Изоляция обычно требуется на 1-2 недели. Изоляцию можно отменить, если симптомы исчезнут и будут получены две последовательные отрицательные культуры на Corynebacterium diphtheriae (с интервалом между культурами 24 часа или более).

2. уничтожение дифтерийной палочки

Антибиотики могут уничтожить Corynebacterium diphtheriae. Обычно используется пенициллин, который можно прекратить после 14-дневного курса лечения, когда симптомы исчезнут, а посевы Corynebacterium diphtheriae станут отрицательными. Перед введением пенициллина следует провести кожный тест, и использовать его только в том случае, если кожный тест отрицательный. Пациентов с аллергией на пенициллин или неудовлетворительным лечением пенициллином можно лечить эритромицином, также в течение 14 дней.

3. нейтрализует токсины, вырабатываемые Corynebacterium diphtheriae

"Дифтерийный антитоксин нейтрализует токсин, вырабатываемый Corynebacterium diphtheriae, и наиболее эффективен при введении в первые 3 дня болезни, поэтому его следует использовать как можно раньше. Перед введением антитоксина необходимо провести кожный тест. Отрицательный кожный тест можно использовать сразу, а положительный кожный тест требует десенсибилизации перед применением.

4. Лечение осложнений дифтерии

(1) Миокардит: лечение пероральными глюкокортикоидами (например, преднизоном).

(2) Паралич периферических нервов: пациентам, подавившимся пищей и водой и испытывающим трудности с глотанием, необходимо установить назогастральный зонд для подачи жидкостей и воды через нос.

(3) Обструкция гортани: всегда будьте готовы к трахеотомии. При обнаружении сильной одышки выполните трахеотомию и удалите псевдомембрану щипцами или растворите псевдомембрану с помощью капель трипсина или химотрипсина.

Ссылки на научные статьи доктора Гвоздика

Редактор / Ли Бад

На этот вопрос China Science Expo пригласила ответить Чжан Вэя из Института микробиологии Китайской академии наук:

Дифтерия (дифтерит) - это острая респираторная инфекция, вызываемая Corynebacterium diphtheriae.

Симптомы включают лихорадку, боль в горле, охриплость, лающий кашель и белые псевдомембраны в горле, миндалинах и окружающих тканях. В тяжелых случаях болезнь может привести к системным симптомам токсикоза, которые могут осложниться миокардитом и параличом периферических нервов и привести к смерти.

Дифтерию можно разделить на четыре типа в зависимости от места заражения, а также на следующие типы: дифтерия глотки, дифтерия гортани, дифтерия носа и дифтерия других частей тела (в порядке убывания). Дифтерия гортани чаще встречается у взрослых и детей старшего возраста, в то время как другие виды дифтерии - у младенцев и детей младшего возраста. По клиническим признакам дифтерию можно разделить на 3 типа: легкую, общую и тяжелую.

Corynebacterium diphtheriae под микроскопом (иллюстрация из Википедии)

Источником инфекции дифтерии являются больные дифтерией и выздоравливающие носители, способом передачи - респираторные капли или контакт с инфицированным больным, а восприимчивыми являются люди, не переболевшие этой болезнью и не привитые.

Corynebacterium diphtheriae наносит вред, главным образом выделяя бактериальный экзотоксин - дифтерийный токсин. Дифтерийный токсин обладает высокой цитотоксичностью, вызывая гибель клеток путем ингибирования синтеза белка в эукариотических клетках.

Corynebacterium diphtheriae проникает в верхние дыхательные пути восприимчивых людей, обычно растет и размножается в слизистой оболочке глотки, выделяет экзотоксин, который проникает в местные и окружающие ткани, вызывает некроз эпителиальных клеток слизистой оболочки, расширение сосудов, инфильтрацию гранулоцитами и фиброзный экссудат, образуя серовато-белую мембрану, называемую псевдомембраной.

Белая псевдомембрана в гортани - типичный признак дифтерии (источник изображения: https://www.healthline.com/health/diphtheria)

Если поражения распространяются дальше в гортань или трахею, они могут вызвать обструкцию дыхательных путей и даже удушье. Хотя Corynebacterium diphtheriae обычно не проникает в кровоток, дифтерийный токсин может распространяться во все ткани организма через лимфу и кровь, быстро соединяясь с клетками восприимчивых тканей, вызывая дегенеративные поражения миокарда, печени, почек, надпочечников и т.д., а также проникая в периферические нервные клетки нёба и мышц глотки, что в клинической ситуации приводит к системным симптомам токсичности, таким как кардиомиозит и паралич мягкого нёба, хрипота, нарушение функции надпочечников и снижение артериального давления.

I. Что такое дифтерия?

1. Дифтерия - это острая респираторная инфекция, вызываемая бактерией Corynebacterium diphtheriae. Раньше дифтерия представляла большую угрозу для здоровья человека, особенно для детей. Corynebacterium diphtheriae - это бактерия, которая строго паразитирует на человеческом теле и обычно не имеет симптомов. Больные и носители дифтерии являются единственным источником инфекции. Инкубационный период при дифтерии обычно составляет 1-7 дней, в среднем 2-4 дня. Больные становятся заразными по окончании инкубационного периода.

2. Дифтерия может встречаться круглый год, но чаще всего она встречается осенью и зимой. Дифтерия передается в основном бесконтактным капельным путем, а также может передаваться опосредованно через игрушки, одежду и посуду, поскольку дифтерийная палочка может длительное время находиться во внешней среде. Клиническими признаками дифтерии в основном являются застой и отек слизистой оболочки глотки, гортани и носа, сопровождающиеся образованием серо-белой псевдомембраны, что приводит к обструкции дыхательных путей и системной токсичности, вызванной бактериальным экзотоксином, и может сочетаться с миокардитом и параличом периферических нервов в тяжелых случаях.

Во-вторых, как предотвратить дифтерию?

1, дифтерию можно предотвратить с помощью вакцинации. Эпидемия дифтерии была взята под контроль после разработки адсорбированной дифтерийной вакцины в 1820-х годах и ее широкого применения во всем мире. Дифтерийная вакцина - это вакцина, изготовленная из токсинопродуцирующих дифтерийных бацилл, экзотоксин которых вырабатывается в культуральной среде и превращается в токсоид после обработки формальдегидом. В настоящее время в Китае в последние годы дифтерия регистрируется редко, а с 1996 года в Пекине не было зарегистрировано ни одного случая дифтерии в течение 22 лет подряд.

2. В настоящее время вакцины против дифтерии в Китае включают ацеллюлярную коклюшную вакцину (комбинированную вакцину против коклюша, дифтерии и столбняка) и дифтерийную вакцину (комбинированную вакцину против дифтерии и столбняка), которые являются комбинированными вакцинами.

(1) Программа вакцинации против ацеллюлярной АКДС включает 1 дозу в возрасте 3 месяцев, 1 дозу в возрасте 4 месяцев и 1 дозу в возрасте 5 месяцев, с ревакцинацией в возрасте 1,5 лет, в общей сложности 4 дозы.

(2) Программа вакцинации против АКДС включает 1 дозу в возрасте 6 лет.

(3) Уровень вакцинации АКДС и дифтерийной вакциной в Китае очень высок, а эффект защиты очень хорош; после вакцинации положительный уровень дифтерийных антител составляет более 95 процентов, что позволяет обеспечить защиту в течение примерно 10 лет. Таким образом, риск заболевания дифтерией в Китае очень низок, и нет необходимости сильно беспокоиться.

столбнякЭто острая инфекция верхних дыхательных путей, вызываемая Corynebacterium diphtheriae, которая передается в основном воздушно-капельным путем. Corynebacterium diphtheriae может длительное время находиться во внешней среде, а также передаваться через загрязненные руки, игрушки, канцелярские принадлежности и так далее. Заболеваемость дифтерией приходится на зиму и весну, а восприимчивость детей наиболее высока. Начало дифтерии характеризуется заложенностью, отеком и образованием серовато-белых псевдомембран на слизистых оболочках носа, глотки и гортани, что приводит к нарушению дыхания и симптомам интоксикации, вызванной экзотоксинами, а в тяжелых случаях могут возникать миокардит и паралич периферических нервов.

Как же предотвратить это?

Во-первых, вакцинация дифтерийсодержащими вакцинами является эффективной мерой профилактики дифтерии. Дети прививаются в следующие сроки: одна доза комбинированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины в возрасте 3, 4 и 5 месяцев и в возрасте от 18 до 24 месяцев, и одна доза комбинированной дифтерийно-столбнячной вакцины в возрасте 6 лет.

Другие профилактические меры включают:

1 Близкие контакты под медицинским наблюдением в течение 7 дней, бессимптомные и отрицательная культура носоглоточной жидкости, перед снятием медицинского наблюдения; можно выбрать чувствительные препараты для профилактического приема;

2 Изолируйте и лечите пациентов и носителей;

3 Заключительная дезинфекция дома и комнаты пациента после того, как пациент был выведен из изоляции и выписан из больницы.

Дифтерия - острое заболевание, вызываемое Corynebacterium diphtheriae (коринебактерия дифтерии), которая способна вырабатывать экзотоксины. Дифтерия исторически была одной из страшных детских болезней с высоким уровнем заболеваемости и смертности (>10%), хотя большинство инфекций, вызванных Corynebacterium diphtheriae, протекают скрыто или имеют относительно слабые клинические симптомы. До введения антитоксинов в 1890-х годах некоторые вспышки дифтерии сопровождались заболеваемостью и смертностью на уровне 50 и более процентов. По оценкам специалистов, до широкого применения дифтерийного токсоида в 1980-х годах в развивающихся странах ежегодно регистрировалось около 1 миллиона случаев дифтерии, из которых 50 000-60 000 умирали.

Дифтерия передается воздушно-капельным путем и при тесном контакте и в основном поражает детей дошкольного и школьного возраста. Благодаря вакцинации дифтерия больше не является эндемичной или встречается очень редко в большинстве развитых стран, однако по-прежнему важно поддерживать высокий уровень вакцинации среди детей и взрослых, о чем свидетельствуют вспышки дифтерии во многих местах.6/12/2017Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предупредила, что дифтерия быстро распространяется среди беженцев рохинджа в Кокс-Базаре (Бангладеш): уже выявлено более 110 случаев заболевания, включая шесть смертей. Д-р Наваратнасами Параниетаран, представитель ВОЗ в Бангладеш, сказал: "Эти случаи могут быть лишь верхушкой айсберга. Это очень уязвимое население, которое имеет низкий уровень вакцинации и живет в условиях, которые могут быть рассадником таких инфекционных заболеваний, как холера, корь, краснуха и дифтерия". Вчера (12 декабря 2017 г.), посольство Китая в Индонезии выпустило объявление, напоминающее китайским гражданам и учреждениям в Индонезии обратить внимание на предотвращение эпидемии дифтерии; в объявлении говорится, что, по сообщениям местных СМИ, в последнее время в Индонезии вспыхнула эпидемия дифтерии во многих местах, что привело к заражению почти 600 человек, десяткам смертей, густонаселенной Джакарте и близлежащих провинциях существует более высокая степень риска заболевания.

При возникновении дифтерии смертность может быть значительно снижена за счет применения антитоксина, трахеотомии и современных реанимационных медицинских учреждений, где имеется медицинская помощь, однако в развивающихся странах смертность остается высокой. Дифтерию необходимо лечить незамедлительно, и основным средством лечения является дифтерийный антитоксин.

Вакцина АКДС и КДС предотвращает дифтерию. В Китае регулярно вводится одна доза вакцины АКДС в возрасте 3 месяцев, 4 месяцев, 5 месяцев и 18 месяцев, а также одна доза вакцины КДС в возрасте 6 лет. Самофинансируемые вакцины DPT5 и DPT4 содержат компоненты вакцины DPT и могут использоваться вместо бесплатной вакцины DPT. CDC рекомендует одну взрослую дозу вакцины DPT для 11-64-летних; взрослая доза вакцины DPT не продается на внутреннем рынке; взрослая и подростковая дозы вакцины DPT доступны для 12-летних и старше (и также продаются на внутреннем рынке); CDC рекомендует подросткам и взрослым получать бустерную дозу вакцины DPT каждые 10 лет.

Дифтерия - это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, слабостью, тошнотой, головной болью и другими симптомами, которые могут быть достаточно тяжелыми, чтобы привести к смерти.

В 80-х годах прошлого века, когда медицина была не слишком развита, муж моей кузины умер от дифтерии в возрасте 28 лет. В то время считалось, что болезнь неизлечима.

Я помню, что Кики, дочь Цзяли Бая в Большом доме, заболела дифтерией, а затем Цзяли Бай вылечилась, используя западную медицину.

В наше время с развитой медициной и технологиями дифтерия - это заболевание, которое можно вылечить.

Агентство Синьхуа сообщило 12-го числа: 12-го числа посольство Китая в Индонезии опубликовало объявление, в котором напомнило китайским гражданам и учреждениям в Индонезии о необходимости обратить внимание на профилактику эпидемии дифтерии. По сообщениям местных СМИ, в последнее время во многих районах Индонезии вспыхнула эпидемия дифтерии, которая привела к заражению почти 600 человек и десяткам смертей, и существует повышенная степень риска заболевания в густонаселенной Джакарте и близлежащих провинциях, говорится в сообщении.

I. Понимание дифтерии

Дифтерия - острое респираторное инфекционное заболевание, вызываемое Corynebacterium diphtheriae, с клиническими признаками серовато-белой псевдомембраны в глотке и гортани и симптомами токсемии по всей провинции, в тяжелых случаях смерть может быть вызвана миокардитом и параличом периферических нервов; человек - единственный естественный хозяин Corynebacterium diphtheriae, а источником инфекции являются больные дифтерией и носители бактерии. Основной путь передачи - респираторно-капельный, а также через пищу, игрушки и предметы непрямой передачи, иногда через поврежденную кожу, население в целом восприимчиво, через вакцину, содержащую компоненты дифтерийного токсоида или отрицательную инфекцию можно получить специфический иммунитет.

Исторически дифтерия была одним из самых страшных детских заболеваний, а вспышки этой болезни приводили к разрушительным последствиям. Хотя большинство инфекций протекает коварно или имеет относительно слабые клинические симптомы, многие пациенты умирают от обструкции дыхательных путей или токсического миокардита, вызванного дифтерией гортани. Во время пандемии дифтерии в 1880-х годах в Европе и Соединенных Штатах Америки смертность в некоторых местах достигала 50 процентов. Во время Первой мировой войны уровень смертности в Европе снизился до 15 процентов, в основном благодаря широкому применению антитоксинов для лечения дифтерии. Во время Второй мировой войны дифтерия опустошала Европу, и в 1943 году было зарегистрировано 1 миллион случаев заболевания и 50 000 смертей. По оценкам, до широкого применения дифтерийного токсоида в 1980-х годах в развивающихся странах ежегодно регистрировалось около 1 миллиона случаев заболевания и 50 000-60 000 смертей. В последние годы в странах или регионах, отстающих в развитии, зарегистрированный уровень смертности от дифтерии по-прежнему превышает 10 процентов.

II. Профилактические меры

Поддержание высокого уровня вакцинации вакцинами, содержащими дифтерийный токсин, является наиболее эффективной мерой профилактики эпидемий дифтерии. Несколько комбинированных вакцин, содержащих дифтерийный токсин, были одобрены для использования в Китае, например, ацеллюлярная комбинированная вакцина против АКДС, вакцина АКДС2, адсорбированная полиомиелитная АКДС и конъюгированная вакцина против Haemophilus influenzae типа B (конъюгат).Вакцина [упоминается как пятивалентная вакцина], ацеллюлярная комбинированная вакцина против АКДС и Haemophilus influenzae типа B [так называемая четверная вакцина] и др.

Китай включил ацеллюлярную вакцину АКДС и вакцину АКДС2 в первую категорию вакцин в программу иммунизации детей соответствующего возраста: одна доза ацеллюлярной вакцины АКДС в возрасте 3, 4, 5 и 18 месяцев и одна доза вакцины АКДС2 в возрасте 6 недель. Опекуны детей школьного возраста также могут заменить бесплатную ацеллюлярную вакцину АКДС пятидозовой или четырехдозовой вакциной.

дополнительноСледует отметить, что дифтерийная инфекция не всегда вызывает защитный иммунитет. Поэтому больные дифтерией должны получать токсоид в период выздоровления, чтобы завершить активную иммунизацию. Вакцинация не сохраняет пожизненный иммунитет, поэтому ВОЗ рекомендует проводить бустерную иммунизацию примерно через 10 лет после завершения первичной иммунизации в низкоэндемичных или неэндемичных районах, а в дальнейшем - каждые 10 лет.

III. Заболеваемость эпидемией дифтерии в Китае

С 1970-х годов, когда она была включена в программу иммунизации, благодаря совместным усилиям персонала профилактических прививок страны уровень вакцинации бесклеточной АКДС и АКДС2 поддерживается на высоком уровне. Согласно сводному анализу национальных отчетов об эпидемиях инфекционных заболеваний, предоставленных Национальным управлением здравоохранения, в Китае не было зарегистрировано ни одного случая дифтерии в течение 10 лет, с 2007 года по настоящее время.

Поэтому вспышка дифтерии, произошедшая на локальной территории в Индонезии, не представляет значительной угрозы для нашей страны в настоящее время.

Завершено.

Является ли дифтерия тем же заболеванием, что и пастеризованный лейкоз? Не можете найти информацию на мобильном телефоне, зайдите в интернет на компьютере и проверьте. В старинных книгах о пастозном лейкозе тоже есть информация, спасет своевременное лечение, иначе будут последствия. Некоторые люди говорят, с (эти два слова я не буду писать), что безопасные яйца живой птичьей крови может вылечить дифтерию, эта бацилла увидеть, что кровь сразу растает, не пытался. Сегодня слишком поздно и слишком холодно, чтобы искать информацию в Интернете.