Люди с диабетом склонны к коматозным состояниям, которые могут быть вызваны разными причинами:

Случай 1: Кома вследствие гипогликемии

Тетушка Чжан страдает диабетом и нуждается в инсулине, чтобы контролировать уровень сахара в крови. В этот день она забыла, ввела она инсулин или нет, поэтому сделала дополнительную инъекцию инсулина, а затем легла спать. Вечером напарница спросила ее, что бы она хотела съесть на ужин, но не смогла разбудить тетушку Чжан. Мой партнер понял, что тетушка Чжан, возможно, страдает от гипогликемии, и поспешил проверить уровень глюкозы в ее крови - действительно, был гипогликемический приступ. Он дал тетушке Чжан немного воды с сахаром, а затем вызвал скорую помощь, чтобы отвезти ее в больницу. Когда тетушка Чжан очнулась, врач сказал ей, что ей повезло, что гипогликемию вовремя обнаружили, иначе последствия были бы опасными. Врач также предупредил тетушку Чжан, что если она не уверена, ввела она инсулин или нет, то должна действовать так, как будто она его уже ввела, потому что если она уже ввела инсулин, а потом снова ввела его, то это легко приведет к гипогликемии.

Случай 2: Кома вследствие диабетического кетоацидоза

Сонг - диабетик, в последнее время у него несколько дней пропадал аппетит, он думал, что ел меньше, это может быть из-за прекращения приема глюкозопонижающих препаратов. В этот день он почувствовал ухудшение симптомов усталости, а также сильную жажду, позже у него возникло чувство тошноты, рвоты, и ему захотелось спать. Он подумал, что это вызвано простудой, и лег спать. Когда же он проснулся, то уже лежал в больнице. Оказалось, что его дочь пришла навестить его и обнаружила, что Сонг уже без сознания, поэтому она срочно отвезла его в больницу, и в результате был поставлен диагноз "диабетический кетоацидоз".

Диабетический кетоацидоз часто возникает у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, а также у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, при этом общими провоцирующими факторами являются острые инфекции, внезапное прерывание терапии после неадекватной отмены инсулина, неправильное питание, желудочно-кишечные расстройства, инсульты, травмы и хирургические вмешательства.

Диабет может стать причиной комы. Некетотическая гиперосмолярная диабетическая кома, называемая диабетической гиперосмолярной комой, является одним из острых осложнений сахарного диабета и встречается в основном у пожилых людей с диабетом 2 типа, а также у людей, у которых не диагностирован сахарный диабет, обычно у тех, кто лечится только диетическим контролем или пероральными гипогликемическими препаратами.

Основной причиной диабетической гиперосмолярной комы является недостаточность инсулина в организме, а также некоторые провоцирующие факторы, такие как инфекция, высокая температура, рвота, диарея, пероральный прием лекарств (гормонов, диуретиков и т.д.), которые повышают уровень глюкозы в крови и вызывают обезвоживание, так что глюкоза в крови постепенно повышается до более чем 33,3 ммоль/л. Обычно кетоновые тела в моче отрицательные и не сопровождаются ацидозом, но есть небольшое количество людей, которые сопровождаются кетоацидозом и ацидозом. В первые несколько дней от начала заболевания у пациента может появиться апатия, замедленная рефлексия, если этого не заметить, то больной может постепенно впасть в кому. Из-за этого у таких пациентов происходит сильное обезвоживание, высокий уровень сахара в крови, высокая осмоляльность, повышение уровня натрия в крови, вызывающее повышение вязкости крови, приводящее к тромбозу артерий и часто сочетающееся с острой цереброваскулярной катастрофой, инфарктом миокарда и так далее. Поэтому пожилые пациенты с сахарным диабетом при плохом гликемическом контроле, обострении или появлении психических симптомов должны своевременно обращаться в больницу, чтобы избежать возникновения серьезных неблагоприятных последствий.

Диабетическая кома - распространенное неотложное состояние в экстренной медицине, которое включает четыре основных типа: гипогликемическая кома, кетоацидотическая кома, некетотическая гиперосмолярная кома и кома с молочнокислым ацидозом:

1. диабетическая гипогликемическая кома

Среди диабетических ком чаще всего встречается гипогликемическая кома. Гипогликемия может быть диагностирована у пациентов с диабетом, если у них наблюдаются продромальные симптомы, такие как головокружение, слабость, паника, холодный пот и т.д., а также если уровень глюкозы в крови ниже 3,0 ммоль/л.

2、 Диабетическая кетоацидозная кома

На ранней стадии наблюдаются отягощающие симптомы "три больше и один меньше", или даже сухость во рту, тошнота и рвота, сонливость и другие проявления, а также выдыхание газа со вкусом гнилого яблока; при усугублении состояния появляются клинические проявления предшока и шока, на поздней стадии и даже нарушение сознания, но степень варьируется. Вспомогательное исследование крови на глюкозу между 16,7 ~ 33,3 ммоль / л, кетоновые тела в крови в 1,0 ммоль / л или более для гиперкетонемии, один раз более 3,0 ммоль / л для ацидоза, в это время может быть диагностирован как диабетический кетоацидоз.

3. диабетическая гиперосмолярная кома

Диабетическая гиперосмолярная кома чаще всего наблюдается у пожилых пациентов с сахарным диабетом. Заболевание начинается медленно, и на начальном этапе наблюдаются лишь проявления полиурии, полидипсии, незначительное потребление пищи или даже потеря аппетита. Постепенно могут появиться сильное обезвоживание, неврологические и психиатрические симптомы. Диагноз можно подтвердить, если уровень глюкозы в крови коматозного пациента превышает 33,3 ммоль/л.

4. Молочно-ацидозная кома

Молочнокислая кома часто встречается у пожилых пациентов с сахарным диабетом, применяющих бигуаниды и имеющих сочетанную печеночную и почечную недостаточность. Поскольку бигуаниды могут увеличивать скорость анаэробной ферментации сахара, способствуют выработке молочной кислоты, относительное замедление внутримышечного окисления лактата, выработка лактата превышает скорость метаболизма организма, что приводит к накоплению молочной кислоты, в результате чего возникает отравление.

Диагноз подтверждается наличием тошноты и рвоты, усталости, утомляемости, углубления дыхания и постепенной комы, если в анамнезе есть диабет, а также если значение лактатного теста в крови составляет 75 ммоль/л или выше, а значение pH в крови ниже 7,35.

Кома - одно из важнейших острых осложнений сахарного диабета, пациентов с диабетической комой необходимо своевременно отправлять в больницу для спасения, если вовремя не провести спасательные мероприятия, кома продлится более 6 часов, вызовет необратимые повреждения тканей мозга или даже смерть.

Чтобы избежать всевозможных осложнений, диабетикам необходимо тщательно проводить профилактику и лечение диабета в своей повседневной жизни:

При лечении диабета пятью комплексными мерами лечения диабета являются диетотерапия, лечебная физкультура, медикаментозное лечение, санитарное просвещение и мониторинг уровня глюкозы в крови. Меры, принимаемые пациентами с диабетом для снижения уровня глюкозы, артериального давления, регулирования уровня липидов в крови и контроля массы тела, а также коррекция вредных привычек, таких как отказ от курения, могут значительно снизить риск развития диабетических осложнений.

I. Диетический контроль "пять подходящих"

1, рекомендуется употреблять в пищу злаки и крупы. Такие, как овсяная лапша, гречневая лапша, овсяная лапша, кукурузная мука и другие основные продукты питания, богатые витамином В, разнообразными микроэлементами и пищевыми волокнами, при длительном употреблении могут снизить уровень сахара в крови, уменьшить количество жиров в крови.

2. Рекомендуется употреблять продукты, содержащие кальций. Дефицит кальция будет способствовать обострению диабета. Такие продукты, как креветки, ламинария, свиные ребрышки, кунжутная паста, соевые бобы, молоко и так далее, богаты кальцием.

3. Желательно употреблять продукты, богатые селеном. Селен и инсулин регулируют сахарный обмен аналогичной физиологической активностью. Такие продукты, как рыба, грибы, семена кунжута, чеснок, горчичная зелень и т.д., богатые селеном, способны снизить уровень сахара в крови, улучшить симптомы диабета.

4. желательно употреблять продукты, богатые витамином В и витамином С. Употребление этих двух видов витаминов способствует замедлению процесса развития диабетических осложнений, а также благоприятно для облегчения диабетической ретинопатии и почечных поражений. Такие продукты, как рыба, молоко, капуста, бобы и горчичная зелень, капуста, зеленый перец, свежие финики и другие, отличаются высоким содержанием витаминов.

5, рекомендуется употреблять пищевую ферментационную жидкость с гипогликемическим эффектом. Такие как гречка и листья шелковицы, ферментационный раствор, использование гречки, листьев шелковицы, риса акации, хризантемы, ягод годжи, добавление пробиотиков, ферментированных, длительное использование эффективной гипогликемии, снижение вязкости крови, закупорка сосудов, профилактика и лечение сахарного диабета и его осложнений играют свою роль.

Во-вторых, диетический контроль "трижды не должен"

1, Не следует употреблять в пищу все виды сахара. Такие как цукаты, консервированные фрукты, безалкогольные напитки, фруктовые соки, джемы, мороженое, сладкое печенье, сладкий хлеб и выпечка с сахаром и т. д., потому что в этих продуктах очень много сахара, и их употребление чревато гипергликемией.

2, не следует употреблять продукты с высоким содержанием холестерина и животного жира. Такие продукты, как мозг, печень, сердце, легкие, талия, яичный желток, жирное мясо, сливочное масло, свинина, говядина, бараний жир и т. д., легко вызывают повышение уровня жира в крови, что приводит к атеросклерозу.

3. не следует употреблять алкоголь. Алкоголь может вызвать колебания уровня сахара в крови, при употреблении большого количества алкоголя может возникнуть серьезная гипогликемия, а пьянство может часто скрывать проявление гипогликемии, которую нелегко обнаружить, что очень опасно.

Своевременный прием гипогликемических препаратов, своевременная инъекция инсулина, разумная диета и умеренные физические нагрузки для поддержания сахара в крови в разумных пределах не приведут к коме. Если сахар в крови остается высоким, могут возникнуть осложнения, приводящие к коме. Следующие состояния могут вызвать кому:

1, диабетический кетоацидоз: это связано с высоким уровнем сахара в крови, нарушением обмена веществ, ускоренным распадом жиров, физическим образованием сильных органических кислот, большим расходом резервов организма на щелочи, если кетоны в крови продолжают расти, превышая возможности организма справиться с метаболической токсичностью и тем самым вызывая кому.

2, гипергликемическое гипертоническое состояние: это связано с высоким содержанием глюкозы в крови, вызывающим высокое осмотическое давление плазмы, что приводит к обезвоживанию, когда организм теряет все больше и больше воды, состояние становится все более и более серьезным, появляются нейропсихиатрические симптомы, такие как вялость, галлюцинации и так далее, и, наконец, впадение в кому.

3, гипогликемия: у больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические препараты или вводящих инсулин не вовремя, появятся симптомы гипогликемии, проявляющиеся в виде обильного потоотделения, паники, сердцебиения, ускоренного сердцебиения, похолодания конечностей и т.д., или проявления мозговой дисфункции, такие как умственная невнимательность, шаткость походки, нечеткость пищи, а в тяжелых случаях возникнут судороги, кома.