Доктор Гвоздик готов ответить на этот вопрос.

Принимаете ли вы, ваш близкий родственник или друг травяные препараты? Если да, пожалуйста, обратите особое внимание на следующие ингредиенты в используемых вами рецептах:

Guanmutong, Guangfengxian, Qingmuxiang, Aristolochia, Bone-seeking Fung, Xinxin, Nanmuxiang, Guannanxiang, Sanpangtongtong, Cinnabar Lotus, Tianxian Teng, Tongcheng Tiger, Vine Fragrance, Huaitong, Dorsal Snake Sang, Butterfly Dark Elimination, Forced Blood Thunder, White Golden Fruit Olive, False Large Potato.

Все вышеперечисленные травы содержат химическое вещество под названием "аристолохиновая кислота".

как толькоПозавчера (18 октября 2017 года) поджурнал трансляционной медицины журнала Science (）以封面故事的形式，发布一篇题为「Аристолохиевые кислоты и их производные широко связаны с раком печени на Тайване и во всей Азии」的研究论文。

В работе продемонстрировано, что в Азии (особенно на Тайване и в Китае) с помощью секвенирования патологических образцовГепатоцеллюлярная карцинома тесно связана с мутациями, вызванными аристолоховой кислотой. Другими словами, упомянутые выше травы, которые способствуют повышению риска развития рака печени, вызывают опасения.

1,Черная рука", стоящая за почечной недостаточностью и опухолями

В 1956 году в балканских регионах Боснии, Болгарии и Хорватии разразилась эпидемия "хронического интерстициального" нефрита, который приводил к снижению функции почек. Многие фермеры в регионе страдали от этой болезни, но никто не знал, как она началась.

В 1964 году в Китае было зарегистрировано два случая "крайней почечной недостаточности". У Хансун, китайский ученый, обнаружил, что эти два пациента принимали отвар травы гуаньмутун, но это сообщение не привлекло особого внимания в китайском медицинском сообществе и было расценено как единичный случай.

Только в 1990-х годах были определены "виновники" этих заболеваний.

Это случилось в Венгрии, когда у группы молодых женщин, принимавших травы для похудения, внезапно в большом количестве отказали почки. Эта ситуация привлекла внимание местных властей и департамента здравоохранения, и в итоге было подтверждено, что причиной инцидента стали таблетки для похудения, вид растения под названием "широкопрофильный".

В тот же период времени в Китае произошел знаменитый инцидент с "таблетками горечавки от поноса". По данным агентства Синьхуа, только в одной больнице, больнице китайско-японской дружбы, в период с 1999 по 2001 год было более 100 пациентов, страдающих уремией.

В конечном итоге все пальцы указывают на аристолоховую кислоту, содержащуюся в этих травах. Между тем исследования показали, что аристолоховая кислота может вызывать не только уремию, но и целый ряд опухолей, таких как рак почек, рак мочевого пузыря и уротелиальные опухоли.

В 2001 году Всемирная организация здравоохранения объявила тревогу по поводу препарата аристолоховой кислоты.

В 2002 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) распорядилось запретить использование всех травяных лекарств, содержащих аристолоховую кислоту. Впоследствии Гонконг и Тайвань также запретили и объявили о прекращении импорта и продажи китайских травяных лекарств, содержащих аристолоховую кислоту.

В 2003 году Государственное управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Китая (SFDA) отменило стандарт на гуанмутун, а в 2004 году SFDA отменило стандарты на гуанпианжи и цимбопогон. В то же время Китайская фармакопея с 2005 года отменила регистрацию китайских травяных лекарств, содержащих аристолоховую кислоту.

Однако в настоящее время на рынке Китая по-прежнему представлено большое количество растительных препаратов, а также патентованных китайских лекарственных средств, содержащих аристолоховую кислоту, употребление которых сопряжено с большим потенциальным риском токсического поражения печени и почек.

Еще страшнее то, что повреждения почек и печени, вызванные аристолоховой кислотой, необратимы и непоправимы, и он наносит вред организму с момента приема.

Как говорится в рецензии на обложку этого номера журнала Science.Темная сторона травяных лекарств (The Dark Side of an Herbal Medicine)。

Оценка журнала "Научная трансляционная медицина

ii,Самый сильный генетический яд

В 2008 году Международное агентство по изучению рака (IARC) отнесло аристолоховую кислоту к канцерогенам класса 1; аналоги аристолоховой кислоты относятся к канцерогенам класса 2.

В 2012 году все аристолоховые кислоты (аристолоховая кислота, соединения, содержащие аристолоховую кислоту, и функции) были переведены в класс 1 канцерогенов из-за их сильной токсичности.

Почему аристолоховая кислота так вредна? Начнем с токсикологических принципов действия веществ на основе аристолоховой кислоты.

В 2013 году в журнале Science Translational Medicine были опубликованы два тяжелых исследования, которые продемонстрировали токсичность аристолоховой кислоты с точки зрения механики.

Исследователи из Университета Джона Хопкинса и Университета штата Нью-Йорк в Стоуни-Брук, в частности, сообщили в своем исследовании, что они секвенировали экзомы 19 пациентов с раком верхних мочевых путей, которые подверглись воздействию аристолоховой кислоты, а также еще семи пациентов, которые не подвергались воздействию токсина.

В группе, подвергшейся воздействию аристолоховой кислоты, было обнаружено в среднем 753 мутации на пациента, по сравнению с 91 мутацией на пациента в группе, не подвергшейся воздействию аристолоховой кислоты.

Исследования показали, что аристолохиновая кислота вызывает большее количество генных мутаций, чем табак и ультрафиолетовый свет, что делает ее самым мощным генетическим токсикантом, вызывающим генные мутации.

Еще одно исследование было проведено совместными усилиями ученых из различных медицинских учреждений Сингапура, США и Тайваня (Китай). Используя методы секвенирования всего генома и экзома, они подтвердили, что воздействие аристолоховой кислоты может вызывать рак, который, как считалось ранее, вызывается другими факторами, вызывающими рак.

А продолжением этого исследования стала эта статья, опубликованная позавчера.

Исследователи из США, Сингапура и Тайваня собрали образцы рака печени из Тайваня, Китая, Японии, Сингапура, Европы и США и проверили их на наличие генных мутаций, вызванных аристолоховой кислотой.

Они собрали более 1400 образцов рака печени и классифицировали их в зависимости от наличия мутаций, вызываемых аристолоховой кислотой. Было обнаружено, что рак печени и мутации, вызывающие аристолоховую кислоту, сильно коррелируют в азиатских популяциях, причем наибольшая корреляция наблюдается на Тайване и в Китае.

Из 98 образцов патологии гепатоцеллюлярной карциномы из Тайваня 78% имели признаки мутагенеза аристолоховой кислоты, а 47% из 89 образцов гепатоцеллюлярной карциномы из материкового Китая соответствовали признакам мутации гена аристолоховой кислоты.

В Европе и США эти показатели составляют 1,7 и 4,8 процента соответственно.

Частота мутаций аристолоховой кислоты в гепатоцеллюлярной карциноме в различных национальных регионах

Более красный цвет означает, что развитие рака печени связано со вспышками, вызванными аристолоховой кислотой.

И это самое убедительное доказательство того, что аристолохиновая кислота индуцирует гепатоканцерогенез.

iii,Что можно сделать с аристолоховой кислотой?

Китай - большая страна по заболеванию почек и раку почек, а также по раку печени.

В 2015 году в Китае было зарегистрировано более 400 000 новых пациентов с раком печени, что составляет более половины от общего числа больных в мире. Средний риск развития рака печени в Китае в три-четыре раза выше, чем в Европе и США.

В прошлом мы в основном винили в этом широкое распространение вирусного гепатита в нашей стране и неправильное хранение зерна (афлатоксин). Но последняя исследовательская работа навела нас на прямую причину, которая может быть еще более пагубной.

Что мы можем сделать?

До тех пор, пока в стране не будут приняты более строгие правила в отношении препаратов с аристолоховой кислотой, каждый из нас может лишь избегать перечисленных выше аристолохосодержащих лекарств.

В то же время важно, чтобы как можно больше людей были осведомлены о генотоксичности аристолоховой кислоты и способствовали более строгому национальному управлению препаратами на основе аристолоховой кислоты.

Это то, что мы делаем не только для себя, но и для будущего поколения. Мы, например, заслуживаем более безопасной лекарственной среды.

Ответы воспроизведены с публичного номера микроблога Dingxiangwang: dingxiangwang

Автор／ Йеллоустоун

Редактор／ Молния, Козерог

Ссылки:

1. Poon S L, Pang S T, McPherson J R, et al. Genome-wide mutational signatures of aristolochic acid and its application as a screening tool[J]. Science translational medicine, 2013, 5(197): 197ra101-197ra101.

2.Горечавка от поноса и таблетки для печени - очищающее лекарство или первопричина "болезни"?

http://www.china.com.cn/chinese/2003/Feb/280896.htm

3. Poon S L, Pang S T, McPherson J R, et al. Genome-wide mutational signatures of aristolochic acid and its application as a screening tool[J]. Science translational medicine, 2013, 5(197): 197ra101-197ra101

4. Hoang M L, Chen C H, Sidorenko V S, et al. Mutational signature of aristolochic acid exposure as revealed by whole-exome sequencing[J]. Science translational medicine, 2013, 5(197): 197ra102-197ra102.

5. Chen W, Zheng R, Baade P D, et al. Статистика рака в Китае, 2015[J]. CA: журнал о раке для клиницистов, 2016, 66(2): 115-132.

Лекарство или виновник рака?Работа под названием "Аристолохиновая кислота и ее производные связаны с раком печени на Тайване и в других частях Азии" была опубликована в подсерии журнала Science.(Обратите внимание, что речь идет о причине, а не о поводе)

Для начала давайте немного разберемся, как в этой статье доказывается, что аристолохиновая кислота связана с развитием рака печени.

После многолетних исследований ученые выяснили, что аристолохиновая кислота способна прочно связываться с ДНК, что приводит к ошибкам при репликации клеток, и склонна менять Т на А и А на Т (ДНК кодирует жизнь четырьмя основаниями Т, С, G и А). Такое изменение - в среднем 150 мутаций на каждый 1 миллион ДНК - может привести к тому, что вся жизнь будет истолкована совершенно неправильно, создавая возможность возникновения рака (на самом деле рак уретры вызывается аристолоховой кислотой).

Поэтому аристолоховая кислота вызывает в клетках вышеупомянутые мутации, которые называют "мутационным отпечатком аристолоховой кислоты". Это так называемый "мутационный отпечаток аристолоховой кислоты", и все (другие) известные мутагены не дают такого отпечатка.Теперь можно сразу определить, имеет ли та или иная опухоль отношение к аристолоховой кислоте, просто проведя генетическое тестирование (именно этот метод использован в статье).

Результаты этой статьи хорошо известны: 47 % образцов рака печени из материкового Китая, 78 % из Тайваня и 56 % из Юго-Восточной Азии имеют четкий "отпечаток мутации аристолоховой кислоты".. Это очень высокий показатель и является возможной причиной рака печени, что требует дальнейших исследований, чтобы подтвердить, повышает ли воздействие аристолоховой кислоты риск развития рака печени.

И тогда, учитывая результаты этого исследования, со всех сторон последовала бурная реакция.

Те, кто "по-черному относится к китайской медицине", считают, что получили доказательства того, что китайская медицина - это "лженаука". Те же, кто "поддерживает китайскую медицину", считают, что бояться нечего, если она используется под руководством теории китайской медицины. С другой стороны, наше Государственное управление по контролю за продуктами и лекарствами считает, что: 1. аристолоховая кислота обладает очевидной нефротоксичностью, и существует риск вызвать рак почек; 2. что касается пациентов с раком печени в Китае, который в основном вызван инфекцией вируса гепатита В, то нет прямых и убедительных данных, подтверждающих наличие или отсутствие прямой связи между употреблением аристолоховой кислоты и ее применением.

И наконец, по мнению Мага, можно сказать следующее.

1.Связана ли этиология рака печени у пациентов в Китае непосредственно с аристолоховой кислотой, должно быть подтверждено дальнейшими даннымиПолагаю, что скоро появится соответствующее исследование (FDA уже организовало оценку рисков, связанных с травами и препаратами, содержащими аристолоховую кислоту);

2. Несомненно, аристолоховая кислота является сильным канцерогеном (и фактически вызывает заболевания почек), а эта статья доказывает, что она связана с раком печени, поэтому лучше избегать лекарств, содержащих аристолоховую кислоту и ее производные;

3. Не будьте доверчивыТак называемая "комплексная детоксикация".Однако перед лицом такого супер-индуктора мутаций, как аристолоховая кислота, личный опыт бесполезен, и если не будет доказано, что полученный продукт больше не индуцирует мутации, это будет лишь выдачей желаемого за действительное и предположениями.

Нельзя отрицать полезность трав в лечении болезней, но, как говорится в журнале "Темная сторона травяной медицины", в наш век науки мы должны критически смотреть на все.Только с помощью научного подхода и методологии мы можем лучше понять истинную природу вещей и тем самым добиться желаемых результатов. Данное исследование, по крайней мере, позволяет нам понять, что риски использования аристолоховой кислоты слишком высоки, а польза в лучшем случае неясна. Поэтому, как сказал один ученый, "было бы разумно приостановить использование традиционных лекарств, в которых, как известно, содержится аристолоховая кислота, и обеспечить, чтобы она не загрязняла традиционные лекарства с помощью надлежащих процедур контроля качества".

Примечание: Травы, содержащие аристолоховую кислоту, используются в Китае уже тысячи лет. В настоящее время насчитывается 24 травы семейства Aristolochiaceae и 47 пероральных препаратов патентованных китайских лекарств, содержащих травы рода Aristolochia, все из которых доступны на правительственном сайте Государственного управления по контролю за продуктами питания и лекарствами (ссылка ниже).

Список патентованных китайских лекарственных средств, содержащих аристолохию http://www.sda.gov.cn/WS01/CL1991/215893.html.

Список трав семейства Aristolochiaceae, которые могут содержать аристолоховую кислоту http://www.sda.gov.cn/WS01/CL1991/215894.html

Чтобы получить больше качественных ответов, оставайтесь на Magician.com Headlines~!

Кросс-секционные исследования могут лишь проиллюстрировать явление, для истинной причинно-следственной связи необходимы когортные исследования, а также исследования количественных и качественных взаимосвязей. Если препарат используется уже сотни лет, и за последние десятилетия на рынке не наблюдалось роста его потребления, но при этом выросла заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой, то никакой связи с этим нет. Более того, механизм возникновения рака печени до сих пор неясен. Как определить, что биологический эффект этой китайской медицины является патогенезом рака печени?