Могу ли я просто принимать любой статин?

Помощник главного врача, отделение нейрохирургии, Народная больница округа Таоцзян, Китай

Думаю, что благодаря предыдущим статьям вы должны лучше понимать роль статинов в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, вызванными атеросклерозом.

Статины - распространенное лекарство, с тех пор как в 1976 году глава японской компании Endo придумал препарат под названием мевастатин, суть которого заключается в ингибиторе гидроксиметилглутарата моноацил коэнзим А редуктазы, у него много преимуществ, это снижение уровня липидов в крови, защита сосудов, обратное развитие сосудистых бляшек, нейропротекция, профилактика и лечение опухолей, он в профилактике и лечении сердечно-сосудистых и церебральных сосудистых заболеваний до сих пор, его позиции непоколебимы Благодаря этой роли в переломе ситуации, один только Липитор (аторвастатин) с совокупным объемом продаж 152,3 млрд. долл.

При всех преимуществах и чудесах статинов, нет ли у них побочных эффектов? Можно ли принимать их по собственному желанию? Очевидно, что нет, у него есть побочные эффекты, у него есть строгие показания, давайте сначала поговорим о побочных эффектах статинов.

I. Четыре основных побочных эффекта статинов:

1. печеночная недостаточность, в основном в виде повышения уровня аминотрансфераз в сыворотке крови, увеличивается с увеличением дозы. Серьезное повреждение печени, вызванное статинами, трудно предсказать, но частота его возникновения все же относительно невелика, поэтому рекомендуется проводить анализ на печеночные ферменты до начала приема статинов и периодически после него. Хотя статины обладают побочным эффектом, связанным с нарушением уровня печеночных ферментов, нарушение функции печени не является абсолютным противопоказанием к применению статинов. Пациенты должны получать агрессивное и адекватное лечение статинами, если у них нет признаков органического поражения печени, таких как гепатомегалия, желтуха, повышенный прямой билирубин и/или увеличенное протромбиновое время. Такие пациенты должны находиться под интенсивным наблюдением во время терапии статинами, а уровень трансаминаз следует перепроверять через 4-8 недель приема препарата; при отсутствии прогрессирующего повышения трансаминаз (≥3 раз выше верхней границы нормы) прием препарата можно продолжать. Кроме того, у пациентов с нарушениями функции печени необходимо проанализировать их этиологию. Не следует принимать статины, если повышение трансаминаз вызвано тяжелым заболеванием печени, например активным гепатитом. Наиболее частой причиной легкого или умеренного повышения трансаминаз является неалкогольная жировая болезнь печени (т.е. избыточное отложение жира в клетках печени, за исключением алкоголя и других определенных факторов), и лечение статинами для таких пациентов не только безопасно и эффективно, но и улучшает функцию печени. Согласно национальным и международным рекомендациям, простое повышение уровня аминотрансфераз легкой и средней степени тяжести без других признаков поражения печени, в подавляющем большинстве случаев встречающееся при НАЖБП, не является противопоказанием к применению статинов. Напротив, поскольку НАЖБП и атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь имеют много общих патофизиологических механизмов, таких как инсулинорезистентность, окислительный стресс, нарушения липидного обмена и перекисное окисление липидов, терапия статинами не только не усугубляет поражение печени, но и обладает потенциальным терапевтическим эффектом.

2. Миопатия, вызванная рабдомиолизом, является, вероятно, самым серьезным побочным эффектом статинов, встречающимся примерно в 5% случаев. Частота и тяжесть миопатии положительно коррелируют с дозой статинов и проявляются в основном миалгией или мышечной слабостью, сопровождающейся повышением уровня креатинкиназы (CK), который может превышать верхнюю границу нормы более чем в 10 раз, а также лихорадкой и общим недомоганием. Также могут наблюдаться лихорадка и общее недомогание. Если оставить препарат без внимания, его дальнейшее применение может привести к острой почечной недостаточности. Риск мышечных побочных реакций выше у четырех групп пациентов: пожилых, женщин, худых и азиатов, что может быть связано с генетикой, а наше население хуже переносит статины. При одинаковой дозе терапии статинами риск развития миопатии у наших пациентов в 10 раз выше, чем у европейских. Поэтому при использовании доз статиновой терапии следует начинать с малых доз. Риск развития миопатии повышается при наличии других сопутствующих заболеваний. Например, пациенты с острыми инфекциями, гипотиреозом, тяжелой гипоплазией печени и почек, тяжелыми травмами и другими стрессовыми состояниями, сахарным диабетом, перенесшие тяжелые операции и т.д. также должны находиться под более тщательным наблюдением при применении терапии статинами. Общепринято, что: креатинкиназа, при исключении мешающих факторов, повышается более чем в 3-5 раз, то дозу следует уменьшить или даже приостановить.

3. статины могут вызывать повышение уровня глюкозы в крови, особенно при приеме высоких доз статинов, о чем свидетельствует повышение уровня глюкозы в крови, повышение уровня гликированного гемоглобина, новое начало диабета и трудности в контроле уровня глюкозы в крови диабетика. К этому может привести весь класс статинов, и это не связано напрямую с типом применяемого статина. Если на фоне терапии статинами происходит повышение уровня глюкозы в крови, это может быть устранено с помощью соответствующей нефармакологической или фармакологической терапии. В клинической практике необходимо активно применять статины как для пациентов с высоким риском развития диабета, так и для тех, у кого диабет уже диагностирован, пока у них есть показания к терапии статинами. Для таких пациентов следует усилить меры по коррекции образа жизни, в частности, проинструктировать их об усилении контроля за питанием, разумных физических нагрузках и контроле веса, чтобы снизить риск развития нового диабета. Поэтому, независимо от того, есть у них диабет или нет, они должны регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

4. статины могут вызывать ухудшение памяти и когнитивных функций: возможно, это не редкость в клинической практике, но на это просто не обращают внимания, это не так легко обнаружить, как гипергликемию, миопатию и нарушения ферментов печени, и последствия не такие серьезные. Симптомы обычно слабо выражены и обратимы после прекращения приема препарата. Существуют и другие относительно редкие побочные эффекты липидоснижающих препаратов статинов: желудочно-кишечные реакции, такие как запор, боль в животе, вздутие живота, несварение желудка и т. д. Также могут возникать сыпь и головная боль, но в большинстве случаев они относительно слабые, в редких случаях приводящие к летальному исходу. Короче говоря, не следует использовать его без разбора, если нет необходимости. В совокупности эти побочные эффекты несколько чаще встречаются при миопатии и нарушениях ферментов печени, в то время как гипергликемия, ухудшение памяти и когнитивных функций, а также желудочно-кишечные реакции встречаются реже и должны регулярно пересматриваться.

B. Что делать, если во время приема статинов возникли побочные эффекты? В настоящее время в клинической практике применяется множество видов липидоснижающих препаратов, их эффективность не столь надежна, как у статинов, а лекарство - это три вида яда, у каждого вида лекарства есть свои побочные эффекты. Объективно говоря, не существует препарата, который мог бы заменить статин. Если не подтверждены серьезные побочные эффекты и терапия статинами не может быть продолжена, ее, как правило, необходимо продолжать.

Мы также можем принять следующие меры: 1, сокращение и прерывистое применение; 2, переход от одного статина к другому; 3, замена липидоснижающих препаратов нестатинами; 4, комбинированное применение статинов и других липидоснижающих препаратов, в настоящее время в Китае широко используются клинические липидорегулирующие препараты, включающие в основном статины, бетаин, никотиновую кислоту, а также ингибиторы всасывания холестерина; 5, комбинированное применение защитных препаратов.

III. Меры предосторожности при применении статинов

1, при совместном применении статина и других препаратов следует соблюдать осторожность. Статин взаимодействует с препаратами, метаболизирующимися под действием CYP450 3A4, и может повышать риск развития побочных реакций при совместном применении с ингибиторами CYP 3A4. Ряд широко используемых препаратов антагонисты кальция, карведилол, глиниды, амиодарон, пропафенон, кетоконазол, флуконазол, эритромицин и гемфиброзил. При использовании статинов может повышаться риск развития побочных эффектов, поэтому комбинации этих препаратов следует по возможности избегать, а при необходимости их сочетания следует оценить необходимость корректировки типа или дозы статинов.

2,Статины следует применять с осторожностью у пациентов с гипотиреозом. У людей среднего и пожилого возраста анализ функции щитовидной железы должен быть включен в число необходимых исследований. Это связано с тем, что лечение статинами у лиц с гипотиреозом может вызвать резкое повышение мышечных ферментов и спровоцировать миопатию. Поэтому терапию статинами следует начинать только после коррекции функции щитовидной железы

3, пожилые люди должны быть осторожны в применении статинов. Пожилые люди имеют больше шансов на побочные эффекты статинов, начиная с небольшой дозы препарата, при появлении мышечной слабости, боли в мышцах, мышечной слабости, ригидности мышц, мышечных спазмов во время или вскоре после физической нагрузки и других симптомов необходима своевременная консультация, а также своевременный анализ уровня креатинкиназы в сыворотке крови. Отрегулируйте дозу препарата.

4, некоторые не могут использовать препараты статинов: аллергия на препараты статинов; активные заболевания печени; необъяснимое стойкое повышение уровня печеночных трансаминаз; беременность и кормящие женщины и т.д..

В-четвертых, статины обладают многими терапевтическими эффектами и некоторыми побочными эффектами? Самая основная роль статинов - это снижение уровня липидов, что является краеугольным камнем первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Принято считать, что статины следует применять в следующих случаях.

К сердечно-сосудистым и цереброваскулярным заболеваниям предрасположены группы высокого и чрезвычайно высокого риска. К группам повышенного риска относятся в основном пациенты, уже перенесшие сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, а к группам высокого риска - пациенты, имеющие множество факторов риска развития сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, включая атеросклероз и стеноз сердечно-сосудистых и цереброваскулярных сосудов, ишемическую болезнь сердца, инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг, атеросклероз нижних конечностей и гиперлипидемию. Пациенты, у которых развилась ишемическая болезнь сердца (включая инфаркт), инфаркт мозга, стеноз сонных артерий или артерий нижних конечностей более 50%, независимо от уровня липидов, должны принимать статины и снизить уровень ЛПНП до менее 1,8 ммоль/л; пациенты без ишемической болезни сердца, получающие лечение статинами, с целью общего контроля ЛПНП <2,6 ммоль/л; если пациенты с гипертонией старше 45 лет (мужчины) или 55 лет (женщины) с ЛПНП-С > 2,6 ммоль/л, необходимо лечение статинами; Пациенты с сахарным диабетом или хронической болезнью почек (III или IV стадии) в возрасте ≥ 40 лет и с ЛПНП-С > 2,6 ммоль/л должны получать терапию статинами. В настоящее время ситуация с профилактикой и лечением дислипидемии в Китае находится на трех низких уровнях: уровень знаний составляет 31%, уровень лечения - 19,5%, а уровень контроля - 8,9%. Атеросклероз - это длительный патологический процесс. Статин в настоящее время является единственным рекомендованным препаратом для острой нейропротекции, статин обладает нейропротекторным действием, в настоящее время широко используются такие статины, как симвастатин, аторвастатин и так далее. В рекомендациях по лечению ишемического инсульта 2014 года говорится, что терапия статинами должна начинаться в принципе индивидуально, на основе мероприятий по коррекции образа жизни, независимо от наличия или отсутствия у пациента ишемической атеросклеротической болезни сердца, а также независимо от исходного уровня ЛПНП.

Использование статинов в стационаре при инсульте в Китае превышает 90%.

Как это? Вы думаете, что эта статья полезна для вас, пожалуйста, не забудьте нажать на слово "внимание", а затем "нравится" а, но также может быть переслано, чтобы помочь другим людям в нужде! Я профессиональный нейрохирург, занимающийся вмешательством врача, будет больше цереброваскулярных заболеваний здоровья знания, сухие товары "посвящение" для вас. Спасибо.

Отзыв о прошлом

Жизнь становится интереснее благодаря упорству!

Необходимость применения статинов для борьбы с цереброваскулярными заболеваниями в свете его прошлой и настоящей жизни!

Инсульт, что толку от запоздалого решения!

Пожилые люди не могут позволить себе получить травму!

Раннее выявление инсульта и здоровый образ жизни.

В чем разница между сотнями долларов на чудодейственные нейропитательные препараты и несколькими долларами на BrainFix?

Сравнение трех методов лечения ишемического инсульта: какой из них лучше?

Два главных инструмента в борьбе с ишемической цереброваскулярной болезнью!

Существуют способы заставить атеросклеротические бляшки уменьшиться!

Что делать, если при физическом обследовании обнаружена аневризма?

Роль статинов в сердечно-сосудистой сфере была подтверждена, так что статус статинов с каждым днем догоняет аспирин, и можно даже сказать, что статины и аспирин могут занять по половине территории.

Поэтому понимать статины для того, чтобы принимать статины лучше, поэтому при длительном приеме статинов необходимо знать:.

Во-первых, зачем вы принимаете статины: для снижения уровня липидов или для стабилизации бляшек.Это общее население, население с высоким или очень высоким риском.

Во-вторых, статины в основном снижают уровень холестерина, а также триглицеридов.Холестерин включает ЛПНП и ЛПВП. ЛПВП - хороший липид крови, и его уровень выше, ЛПНП - плохой липид крови, и его уровень ниже, статины не только снижают уровень ЛПНП, но и повышают его.

В-третьих, нормальное значение ЛПНП составляет 1,34-3,4 ммоль/л, при этом идеальным считается значение 2,6 для групп высокого риска и около 1,8 ммоль/л для групп очень высокого риска.

В-четвертых, все статины имеют побочные эффекты.Все они теоретически рискуют нарушить работу печени, повредить мышцы и спровоцировать повышение уровня сахара в крови. Поэтому регулярно проверяйте работу печени, мышечные ферменты и уровень сахара в крови.

Пятый,Если речь идет о снижении уровня липидов в крови, не стоит так строго подходить к выбору статинов.В случаях постстентирования, инфаркта миокарда, церебрального инфаркта и т.д. лучше всегоЧтобы выбрать между розувастатином и аторвастатином.

В-шестых, статины делятся на три поколения:: К первому поколению относятся ловастатин, симвастатин, правастатин; ко второму - флувастатин; к третьему - аторвастатин, ресувастатин и питавастатин.

В-седьмых, статины лучше всего принимать на ночь, но аторвастатин - это то же самое, что и время приема розувастатина.

В-восьмых, побочные эффекты должны выявляться своевременно.Но не стоит беспокоиться, польза, которую приносят статины, значительно перевешивает их потенциальные побочные эффекты; повреждения печени, вызванные статинами, обратимы при своевременном обнаружении; большинство случаев нового диабета, вызванного статинами, относится к популяциям диабетиков высокого риска, которые сами находятся в группе риска и имеют диабет на каждые девять снижений сердечно-сосудистого риска, что, очевидно, является преимуществом, которое может быть предоставлено более широкому кругу пациентов.

Статус статинов растет не только потому, что они способны снижать уровень холестерина и ЛПНП и повышать ЛПВП. В первую очередь статины обладают противовоспалительным действием, стабилизируют бляшки, предотвращают их разрыв и предупреждают сердечно-сосудистые заболевания.

Лучше всего ознакомиться с конкретным лекарством, если мы вынуждены принимать его в течение длительного времени - в конце концов, это на всю жизнь!

Спасибо за приглашение.

Статины - это класс липидрегулирующих препаратов, которые широко используются в клинической практике, обладают относительно хорошей безопасностью и эффективностью, играют важную роль в снижении уровня липидов в крови, противовоспалительном действии и стабилизации бляшек, и в настоящее время широко применяются для профилактики и лечения дислипидемии, сердечно-сосудистых и церебральных заболеваний, и способны заметно снизить распространенность сердечно-сосудистых и церебральных заболеваний, уровень смертности и частоту сердечно-сосудистых и церебральных событий. ОднакоУ статинов также есть потенциальные побочные эффекты, такие как повреждение печени и мышц, поэтому многие люди боятся использовать статины (особенно длительно), но побочные эффекты встречаются не так часто, а преимущества регулярного применения значительно перевешивают недостатки.

В настоящее время в Китае распространены такие препараты, как липофильный ловастатин, симвастатин, флувастатин, аторвастатин, питавастатин и т.д. и гидрофильный правастатин, ресувастатин и т.д. В процессе использования следует обратить внимание на следующее:

I. Избегайте слепых высоких доз:Многие люди, обнаружив дислипидемию, надеются, что сразу после контроля уровня липидов в крови, чтобы соответствовать стандарту, и вслепую применяют большую дозу, такое использование неправильно, только увеличит частоту побочных лекарственных реакций, должно использоваться под руководством врача.

Во-вторых, с помощью нефармакологического лечения:Улучшение образа жизни - одна из важнейших мер по коррекции липидов, и мыНе стоит ослаблять требовательность к себе из-за приема лекарств, а также продолжать соблюдать диету, активно заниматься спортом и т. д.

В-третьих, нельзя вслепую корректировать дозу или прекращать прием препарата:Многие люди самостоятельно снижают дозировку или прекращают прием препарата, когда видят, что уровень липидов в крови достигает нормы во время приема.Слепое прекращение приема препарата или снижение дозировки приведет к резкому повышению уровня липидов в крови и увеличению частоты сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. При отсутствии явных побочных эффектов во время приема препарата подавляющее большинство населения должно принимать его длительное время.

IV. Регулярный контроль и пересмотр, а также соответствующая корректировка дозы:Следует обратить внимание на мониторинг процесса применения, до и после приема препарата в январе необходимо проверить уровень липидов в крови, печеночных ферментов, мышечных ферментов и функции почек.Использование от 3 до 6 месяцев липидов крови не достигает нормы, следует скорректировать дозу статинов или тип препаратов, после достижения нормы каждые шесть месяцев до года, чтобы пересмотреть, например, продолжает соответствовать норме, то пересмотр раз в год может быть。V. Обратите внимание на мониторинг побочных реакций:Во время применения препарата следует обращать внимание на наличие симптомов поражения мышц, таких как миалгия, мышечная нежность, мышечная слабость, и симптомов со стороны пищеварительной системы, таких как утомляемость, потеря пищи, тошнота и рвота. При появлении вышеперечисленных симптомов следует активно проверять печеночные ферменты и мышечные ферменты.Если уровень АЛТ, АСТ превышает верхнюю границу нормы в 3 раза или креатинкиназа (CK) превышает верхнюю границу нормы в 5 раз, прием статинов следует прекратить и повторять лечение до тех пор, пока они не придут в норму.Если она не восстанавливается, следует исключить другие причины.

VI. Противопоказания к применению статинов: ①Запрещен к применению при активном заболевании печени или необъяснимом стойком повышении трансаминаз; ② запрещен беременным женщинам, кормящим женщинам; ③ не следует применять совместно с варфарином, верапамилом, дигоксином, амиодароном и гемфиброзилом и другими бета-липидснижающими препаратами, такими как Бетельгейзе, если вы вынуждены его принимать, следует прислушаться к рекомендациям специалистов и хорошо контролировать состояние.

Мы должны использовать статины в течениеСледуйте индивидуальному подходу к лечению, выбирайте подходящую схему и корректируйте дозировку под руководством врача.

Спасибо за чтение, эта статья была первоначально написана General Practice Sweeper на Today's Headlines & Wukong Q&A.

Гиперлипидемия стала одним из распространенных клинических заболеваний и важным фактором риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. А липидоснижающие препараты статины в настоящее время являются широко используемыми лекарствами для лечения гиперлипидемии, чтобы помочь пациентам предотвратить сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, многие пациенты должны принимать их длительно. Здесь мы расскажем о мерах предосторожности, которые необходимо соблюдать при их длительном приеме.

1. статины следует принимать в небольших дозах, а после приема в течение определенного времени без побочных реакций доза может быть скорректирована в зависимости от ситуации.

2. поскольку синтез холестерина ночью происходит быстрее, чем днем, эффективнее принимать препарат вечером перед сном, чем днем.

3. при длительном применении статинов следует обращать внимание на мышечную токсическую реакцию, особенно у худых, слабых пожилых пациенток, легко поддающихся мышечной токсической реакции, поэтому пациенткам при приеме препарата 6-8 недель следует перепроверять уровень липидов в крови, выявлять фосфокреатинкиназу, при отсутствии отклонений следует перепроверять раз в 3-6 месяцев, при появлении мышечной слабости или миалгии, коричневого цвета мочи. При появлении мышечной слабости или миалгии, коричневой мочи, олигурии и других проявлений, прием препарата следует прекратить или уменьшить дозу, а также принять срочные меры по обращению за медицинской помощью.

4. для пациентов, принимающих статины в течение длительного периода времени, необходим регулярный контроль функции печени, особенно в первые три месяца приема препарата, обратите внимание на определение функции печени, чтобы избежать повышения уровня печеночных ферментов, если трансаминазы превышают нормальное значение более чем в 2,5 раза, то следует обратить внимание на снижение или прекращение приема препарата.

5. Кроме того, следует обратить внимание на тошноту, рвоту, боль в животе, диарею и другие побочные реакции со стороны пищеварительной системы. Неблагоприятные неврологические реакции, такие как головная боль, головокружение и нечеткость зрения. Тромбоцитопеническая эритема, зуд, крапивница и другие неприятные ощущения на коже.

Хотя некоторые из этих побочных реакций могут возникать при приеме статинов, по данным соответствующих исследований, вероятность их возникновения относительно невелика, и для безопасного и надежного снижения уровня липидов можно регулярно проводить соответствующие обследования.

Респондент: Гао Сяоцян, магистр наук.

Добро пожаловать на сайт Life Calling за новыми полезными знаниями о здоровье.

　　Гиперлипидемия - это комплексное метаболическое заболевание, требующее длительного медикаментозного лечения. Статины - наиболее часто используемые липидоснижающие препараты, включая симвастатин, правастатин, ловастатин, аторвастатин, ресувастатин и т.д. Длительное применение позволяет не только снизить уровень липидов в крови, но и стабилизировать потенциальные очаги поражения сосудов человека - атеросклеротические бляшки (стабильные бляшки), что может эффективно снизить частоту кардио-церебральных и цереброваскулярных заболеваний.

　　Но, в конце концов, существуют определенные риски, связанные с длительным приемом препаратов. Поэтому при длительном приеме статинов необходимо обращать внимание на следующие моменты:

　　Во-первых, обратите внимание на мониторинг функции печени, потому что статины наносят вред печени, большинство препаратов статинов должны метаболизироваться печенью, поэтому повреждение печени, повышение трансаминаз также стали распространенным побочным эффектом пероральных статинов.

　　Во-вторых, обратите внимание на мониторинг липидов крови, цель которого - понять, нужно ли увеличить дозу лекарств, чтобы контролировать липиды крови до нормы.

　　В-третьих, обратите внимание на рабдомиолиз, статины имеют более серьезные побочные эффекты, рабдомиолиз можно считать одним из них. После приема статинов появляются мышечные боли и дискомфорт, скованность или спазм, слабость, если в таких ситуациях, помимо обычного физического обследования, следует проверить спектр сердечных ферментов, чтобы понять возможность рабдомиолиза.

　　В-четвертых, обратите внимание на контроль уровня сахара в крови, статины также могут влиять на метаболизм сахара в крови, поэтому необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови во время приема препарата.

　　В-пятых, обратите внимание на образ жизни, контролируйте питание, избегайте употребления пищи с высоким содержанием жира, жиров и холестерина, контролируйте потребление соли и сахара, ешьте меньше стимулирующей пищи. Ешьте легкую пищу, предпочтительно с растительным маслом, и ешьте больше фруктов и овощей. Контролируйте потребление калорий и избегайте переедания.

　　В-шестых, обратите внимание на совместное применение лекарств, совместное применение лекарств является важным фактором риска повреждения печени, вызванного препаратами статинов. То есть, когда организму необходимо принимать другие препараты, нужно сообщить врачу о своих лекарствах, чтобы избежать неблагоприятных эффектов при совместном применении лекарств, тем самым повреждая функцию печени.

　　В-седьмых, обращайте внимание на дозировку препаратов, статины, вызывающие поражение печени, возникают в зависимости от дозы, обычно принимают дозу 10-20 мг, не вызывающую повышения трансаминаз, помните, что не следует увеличивать дозу без разрешения.

　　Восьмое, обратите внимание на прием с водой, следует избегать во время приема препарата употребления большого количества грейпфрута (грейпфрута), апельсиновой корки, руки Будды, белого вина и других продуктов, поскольку такие продукты могут усугубить неблагоприятное действие статиновых препаратов.

　　Девять, уделите внимание спорту, соответствующие физические упражнения также необходимы, больше аэробных упражнений, избегайте чрезмерных нагрузок. Кроме того, необходимо выработать хорошую привычку не курить, не пить, рано ложиться спать и рано вставать.

Нажмите внизу страницы [Узнать больше], чтобы увидеть больше ответов или задать вопрос доктору бесплатно!

Следите за номером заголовка "Семейный доктор онлайн", больше вопросов и ответов о здоровье легко увидеть~~~~

Статины не только способны снижать уровень холестерина ЛПНП, который является причиной атеросклероза, но и обладают эффектом стабилизации бляшек, противовоспалительным действием и улучшением функции эндотелия сосудов. Поэтому они стали широко использоваться в лечении атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Учитывая неоднородность и побочные эффекты статинов, клиническое применение требует внимания к следующим моментам.

Продолжительность приема

Большая часть синтеза холестерина в организме происходит ночью. Для статинов с коротким периодом полураспада (ловастатин, симвастатин, правастатин, флувастатин) рекомендуется принимать их на ночь или перед сном, чтобы добиться лучших результатов.Аторвастатин, розувастатин и питавастатин имеют период полувыведения 10 часов и более и могут приниматься в любое фиксированное время суток.Поскольку пища способствует всасыванию ловастатина и симвастатина, эти два препарата лучше всего принимать во время ужина.

Лекарственное взаимодействие

Ловастатин, симвастатин и аторвастатин в основном метаболизируются цитохромом P450 3A4, поэтому сочетание статинов с ингибиторами цитохрома P450 3A4 (эритромицин, кларитромицин, большое количество грейпфрутового сока и т.д.) замедляет время пребывания препаратов в организме и повышает риск побочных эффектов или повреждения мышц. Если невозможно избежать одновременного применения более сильных ингибиторов CYP3A4, предпочтительнее использовать правастатин, флувастатин, ресувастатин и питавастатин.

Для пациентов, принимающих циклоспорин, статины выбора - правастатин.

Для пациентов, принимающих гемфиброзил (бета)Правастатин является статином выбораФлувастатин также может быть статином выбора. Его следует выбирать только в том случае, если преимущества перевешивают меньший риск мышечной токсичности. Для пациентов, которым необходимо лечение комбинацией статинов и фибратов, следуетФенофибрат является предпочтительным препаратом фибратов。

Для пациентов, принимающих амлодипин, доза симвастатина не должна превышать 20 мг/сут.

Показатели мониторинга

Пациентов, принимающих статины, следует предупреждать о появлении миалгии или недомогания, а перед началом терапии статинами следует определить исходный уровень креатинкиназы (КК) в сыворотке крови, хотя рутинный контроль КК во время приема статинов не рекомендуется.

Применение статинов может вызвать повышение уровня печеночных ферментов; проверьте исходный уровень аминотрансфераз перед началом терапии статинами, но не проводите регулярный мониторинг уровня печеночных ферментов у пациентов, получающих лечение статинами.

определенная группа людей

1 Хроническое заболевание почек

У пациентов с хроническими заболеваниями почек аторвастатин и флувастатин не требуют коррекции дозы и являются статинами выбора для пациентов с тяжелым поражением почек. Другие статины требуют коррекции дозы.

2 Хронические заболевания печени

Пациентам с хроническими заболеваниями печени, которым требуется терапия статинами в связи с повышенным сердечно-сосудистым риском, мы рекомендуем полный отказ от алкоголя и применение низких доз правастатина.

показания к прекращению приема препарата

Если уровень трансаминаз превышает 3 x ULN (верхняя граница нормы), прием статинов следует прекратить, а вопрос о продолжении или переходе на терапию статинами следует рассмотреть после нормализации уровня печеночных ферментов.

Терапию статинами следует прекратить, как только у пациента появятся мышечные симптомы с CK > 5 x ULN (верхняя граница нормы).

В клинике доктора Чунга есть пациенты, которые принимают статины в соответствии с завещанием. Однако есть и такие пациенты, которые, что интересно, редко приходят в клинику на осмотр после приема препарата и даже считают, что если они будут принимать статины, то все будет хорошо и они избавятся от проблемы раз и навсегда. Сегодня доктор Чунг расскажет о пересмотре результатов приема статинов.

Обзор также варьируется от человека к человеку и может быть клинически неодинаковым для разных пациентов.

1. для пациентов, начинающих прием статинов, а также для пациентов, которым были скорректированы тип и доза препарата, мы обычно просим пациентов проверить уровень липидов в крови через 4-6 недель после начала приема статинов, чтобы проследить за действием препарата, а также можем одновременно проверить уровень аминотрансфераз и креатинкиназы, чтобы проследить влияние статинов на функцию печени и работу мышц.

2. для пациентов, впервые начинающих терапию статинами, после первого более частого пересмотра, если липиды крови пациента соответствуют требуемому диапазону и нет очевидных побочных эффектов, пациент может быть рассмотрен для пересмотра каждые 3 месяца на более поздней стадии.

3. для пациентов, принимающих пероральные статины в течение длительного периода времени, если уровень липидов в крови достигает необходимого диапазона и возникают клинически значимые побочные реакции, можно считать, что время пересмотра должно быть изменено от полугода до одного раза в год.

Надеюсь, то, что я рассказал, поможет вам!

Статины - широко распространенный препарат для снижения уровня липидов и одно из самых назначаемых лекарств для лечения атеросклеротических заболеваний. О чем же нужно помнить при использовании статинов?

I. Внимание к мониторингу побочных эффектов лекарств

Статины также имеют ряд побочных эффектов, таких как общее нарушение функции печени, повышение уровня сердечных ферментов при рабдомиолизе, мышечные боли, нарушения уровня сахара в крови, повышенный риск развития нового диабета и другие. Некоторые из этих побочных эффектов могут быть симптоматическими и проявляться, но другие могут быть бессимптомными и не проявляться, поэтому особенно важно следить за побочными эффектами, связанными с приемом препарата.

II. Обеспечение достижения целевых показателей липидоснижающих препаратов

Цели снижения уровня липидов различны для разных групп населения, заболеваний и целей. Именно поэтому необходимо контролировать уровень липидов в крови, чтобы убедиться, что цели по снижению липидов достигнуты. В зависимости от целей снижения уровня липидов в разных группах населения для липидоснижающей терапии может потребоваться один препарат или комбинация нескольких препаратов! Однако цель всех методов лечения - обеспечить достижение целей по снижению уровня липидов и уменьшить количество сопутствующих событий!

III. Проведение мероприятий по коррекции образа жизни

Независимо от того, в какой ситуации требуются пероральные липидоснижающие препараты, и независимо от того, насколько целевой уровень липидоснижения должен быть достигнут, мы должны проводить липидоснижающее лечение на основе вмешательства в образ жизни, когда требуются пероральные липидоснижающие препараты. Без вмешательства в образ жизни в качестве предварительного условия все липидоснижающие методы лечения - это просто вода без корней или бессмыслица.

Конечно, липидопонижающие препараты не являются панацеей, и во время приема липидопонижающих препаратов нам может понадобиться принимать другие лекарства перорально. Те же меры предосторожности, которые необходимы при пероральном приеме других лекарств, необходимы и при пероральном приеме липидоснижающих препаратов. Понимаете, о чем я? Следите за нами, чтобы получать ежедневные обновления научной информации.

Статин - это широко используемый препарат для лечения сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, он может применяться не только для контроля липидов крови - снижения уровня плохого холестерина, холестерина, но и использоваться для стабилизации лечения артериальных бляшек - профилактики инфаркта миокарда, инфаркта головного мозга, поэтому статины для лечения сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний страдают от Люди среднего и пожилого возраста практически никогда не обходятся без лекарств.

Примечание: Улучшение образа жизни может повысить эффективность статинов

Правильный образ жизни - основа лечения гиперлипидемии, он также может улучшить терапевтический эффект статинов. В ежедневном рационе уделяйте внимание тому, чтобы есть меньше жирного мяса и богатой холестерином пищи, есть больше продуктов, богатых растительными стеринами и допустимой клетчаткой, сбалансированное питание, разумное сочетание; регулярные физические упражнения, долгосрочное соблюдение, чтобы контролировать индекс массы тела в пределах 24; низкосолевая диета, не более 5 г в день является подходящей, отказ от курения и ограничение алкоголя.Поэтому пациенты, длительно принимающие статины, в сочетании с изменением образа жизни могут как можно быстрее привести липиды в крови в норму.

Примечание: Проанализируйте соответствующие показатели через месяц после начала приема препарата, а затем регулярно пересматривайте их.

Гиполипидемический эффект статинов является дозозависимым, чем выше доза, тем более выражен эффект. Эффективность препарата становится значительной через 2 недели, а пика достигает через 4-6 недель. Поэтому пациентам, стремящимся снизить уровень липидов в крови, следует обратить внимание на анализ липидов крови после 4 недель применения, проследить за эффективностью и при необходимости скорректировать план лечения. Однако в то же время усиливаются побочные реакции, особенно у пациентов, использующих высокие дозы статинов. Поэтому показатели трансаминаз, креатинкиназы и глюкозы крови следует контролировать одновременно через 4 недели применения препарата, чтобы быть настороже в отношении появления отклонений в работе печени, миопатии и нового сахарного диабета; если отклонений нет, показатели следует перепроверить еще раз через 3-6 месяцев, а если отклонений по-прежнему нет, то показатели следует перепроверять раз в полгода - раз в год. Обратите внимание, что при появлении аномальных показателей при любом пересмотре: трансаминазы превышают верхнюю границу нормы в 3 раза, креатинкиназа превышает верхнюю границу нормы в 5 раз, а глюкоза в крови превышает 6 ммоль/л, следует прекратить прием препарата и незамедлительно обратиться к врачу.Поэтому пациентам, длительно принимающим статины, необходимо регулярно проверять уровень липидов, глюкозы в крови, аминотрансфераз, креатинкиназы и других показателей, чтобы быть готовыми к возникновению побочных реакций.

Примечание: Различные статины имеют разное время дозирования

Разработка статинов к настоящему времени, до и после в общей сложности трех изменений, каждое изменение, статины в продлении продолжительности действия, снижение неблагоприятных эффектов ряд улучшений. В настоящее время чаще всего используются статины третьего поколения: аторвастатин, розувастатин, пивастатин. Среди них аторвастатин, розувастатин время действия может длиться в течение всего дня, поэтому достаточно принимать препарат один раз в день; из-за интенсивности его действия не меняется со временем приема препарата, поэтому любое время суток для приема препарата не влияет на его эффективность; пивастатин из-за периода полувыведения составляет всего 14 часов, пик синтеза холестерина приходится на ночь, поэтому пивастатин следует принимать во время сна.Поэтому разные статины принимаются в разное время, и нужно внимательно читать инструкцию к препарату перед его приемом.

В итоге, при длительном применении статинов необходимо обращать внимание на то, чтобы при хорошей жизни липидоснижающий эффект часто был в два раза выше при половинных усилиях; во время приема препарата необходимо регулярно контролировать уровень трансаминаз, креатинкиназы, глюкозы крови, липидов крови и других показателей; бдительно следить за нарушениями функции печени, миелопатией, возникновением сахарного диабета; разные дозировки статинов отличаются по времени, пожалуйста, соблюдайте предписания врача по приему препарата.

Спасибо, что читаете!

Прежде чем ответить на этот вопрос, давайте узнаем немного о статинах.

Атеросклероз является патологической основой ишемической болезни сердечно-сосудистой системы. Он возникает в результате невоспалительных, дегенеративных и пролиферативных поражений в артериях, приводящих к утолщению и ригидности стенок, потере эластичности и сужению просвета. Общепризнанно, что развитие этого заболевания тесно связано с нарушениями липидного обмена и гиперлипидемией. Липиды - это общий термин для обозначения липидов, содержащихся в плазме или сыворотке крови, включая холестерин (ХС), триглицериды (ТГ), фосфолипиды (ФЛ) и свободные жирные кислоты (СЖК).

Липиды нерастворимы в воде и должны связываться с различными аполипопротеинами (APO) в плазме крови, чтобы превратиться в гидрофильные липопротеины. Липопротеины в плазме крови классифицируются как: химус (ХМ), липопротеин очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеин промежуточной плотности (ЛПНП) и липопротеин высокой плотности (ЛПВП).

Если уровень липидов или липопротеинов в крови превышает норму, это называется гиперлипидемией, также известной как гиперлипопротеинемия.

Холестерин, содержащийся в липидах крови, является важным компонентом клеточных мембран организма, его биосинтез осуществляется с использованием ацетил-коэнзима А в качестве исходного материала, и после ряда реакций в конечном итоге образуется холестерин. Статины ингибируют реакцию гидроксиметилглутарил коэнзим А редуктазы (HMG-CoA редуктазы) в процессе синтеза холестерина, тем самым препятствуя синтезу Ch. Это показано на диаграмме ниже. Поскольку синтез Ch в гепатоцитах снижается, это препятствует синтезу и высвобождению VLDL, что еще больше снижает уровень холестерина (TC), холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL-C) и холестерина липопротеинов очень низкой плотности (VLDL-C) в плазме крови.

Выходит первая нота.

1., Показания к применению: статины оказывают наиболее сильное понижающее действие на ЛПНП-С в терапевтических количествах, затем на ТК, при этом эффект снижения ТК относительно слаб. Поэтому препарат не рекомендуется пациентам с гипертриглицеридемией.

2, время приема: поскольку в гепатоцитах человека синтез холестерина на ранних стадиях лимитирующего фермента, которым является гидроксиметилглутарил коэнзим А редуктаза, в ночное время наиболее активен, и поэтому именно вечером прием статинов, скорее всего, даст наибольший холестериноснижающий эффект. Поэтому лучшим временем для приема статинов является однократный прием за ужином.

3, подбирайте дозу: при нормальной дозе липидорегулирующие препараты в целом безопасны, частота побочных реакций очень низкая, даже если побочные реакции возникают после прекращения приема препарата, они могут постепенно исчезнуть. Однако если доза слишком велика, частота побочных реакций значительно возрастает, а прогноз неблагоприятный. Первоначальное применение следует начинать с небольшой дозы, а затем постепенно увеличивать дозу. Для достижения высокой эффективности при длительном применении не следует превышать дозировку, указанную в инструкции.

4, регулярно проверяйте функцию печени и креатинкиназу крови Большинство липидорегулирующих препаратов обладают гепатотоксичностью и миотоксичностью, у 2% длительно принимающих препарат может возникнуть поражение печени, у 0,1% - лизис скелетных мышц и острая почечная недостаточность. Поэтому следует регулярно проверять функцию печени и уровень креатинкиназы в крови, а для длительно принимающих препарат - раз в 3-6 месяцев, а для корректирующих дозу - раз в 1-2 месяца. Если уровень аминотрансфераз в 3 раза выше нормы, а креатинкиназы в 10 раз выше нормы, препарат необходимо отменить.

5, части населения запрещено или осторожно: поскольку большинство препаратов, регулирующих уровень липидов в крови, могут влиять на развитие плода и младенца, поэтому беременным и кормящим женщинам запрещено принимать препарат. 70 лет и старше, сахарный диабет, активные злокачественные новообразования, печеночная или почечная недостаточность должны применяться с осторожностью. При длительном применении следует отказаться от приема до или после перенесенных острых инфекций, нарушений обмена веществ, травм или серьезных хирургических вмешательств.

6, не следует принимать вместе с лекарственными препаратами: избегайте и статиновых препаратов: эритромицин, циклоспорин, нефазодон, варфарин, итраконазол, нифедипин, верапамил, циметидин, гефибрат, ниацин и так далее. Также при приеме симвастатина и аторвастатина нельзя пить грейпфрутовый сок.

Библиография: Коммуникация и практика в фармацевтической службе Главный редактор: Фэн Дуаньхао

Будьте осторожны, пытаясь лечить болезни" Главный редактор: Лю Чжицзюнь

Авторитетное толкование сайта Pharmaceutical Affairs не подлежит воспроизведению без разрешения, а плагиат будет преследоваться по закону.