В пять утра дедушка Чжан снова проснулся от кашля. За окном едва начало светать; он тихо сидит на краю кровати и слушает, как его дыхание становится всё более частым и прерывистым. Супруга подает ему завтрак — те же знакомые жареные пончики и яичница.

Дедушка откусывает кусочек, но чувство сдавленности в груди нисколько не проходит, а кашель становится ещё сильнее. Он невольно морщится: «Неужели даже обычный завтрак каждый день может ухудшить моё состояние?»

В ушах снова звучат слова врача: «При ХОБЛ лечение составляет три части, а уход — семь». Но где именно нужно уделять внимание уходу? И что конкретно нужно делать?

Многие пациенты с ХОБЛ, подобные дедушке Чжану, изо дня в день живут по привычному распорядку, даже не подозревая, что некоторые их привычки незаметно усугубляют заболевание.

Ещё более тревожно то, что значительная часть людей среднего возраста даже не осознаёт, что их проблемы с одышкой и функция лёгких уже находятся на пороге кардинальных изменений, которые могут произойти из-за этих маленьких повседневных деталей.

Так как же пациентам с ХОБЛ безопасно проводить каждый день? Что нельзя есть по утрам? Какие «невидимые минные поля» часто подстерегают их в обеденное и вечернее время? Если искать корень проблемы, ответ окажется неожиданным для большинства людей.

ХОБЛ — это вовсе не отдалённая «болезнь пожилых». В последние годы всё больше людей среднего возраста обнаруживают, что тоже стали новыми членами «семьи одышки».

Фактически, общее число пациентов с ХОБЛ в Китае уже превысило 100 миллионов человек, причём более половины из них получают диагноз лишь тогда, когда у них уже появляются повторяющиеся кашель, мокрота и одышка при ходьбе всего несколько шагов.

Неожиданно то, что не все случаи ХОБЛ напрямую связаны с курением: более 35% пациентов никогда в жизни не курили, но тем не менее сталкиваются с одышкой, чувством сдавленности в груди и даже риском госпитализации из-за острого обострения при малейшей простуде. Это тесно связано с повседневными привычками.

Всемирная организация здравоохранения и ведущие эксперты нашей страны совместно отмечают, что ежедневный уход за пациентами с ХОБЛ является даже более важным, чем само лечение, особенно в три ключевых периода дня: утром, днём и вечером.

В эти три временных промежутка функция лёгких подвержена наибольшим колебаниям и особенно уязвима к воздействию внешней среды и поведения. Если игнорировать этот период, заболевание легко может рецидивировать и прогрессировать.

Ранним утром люди с ХОБЛ часто просыпаются в момент наибольшей вязкости бронхиального секрета, а их дыхательные пути особенно «хрупкие».

Если на завтрак употреблять жирную и сильно нагретую жареную пищу (например, пончики, блины или яичницу), это чрезвычайно легко приводит к ещё большему загустению секрета, раздражению дыхательных путей, усилению кашля и даже провоцирует спазм дыхательных путей.

Что ещё хуже, жирная пища повышает вероятность желудочного рефлюкса, а утром функции желудочно-кишечного тракта и так ослаблены. Рефлюкс раздражает дыхательные пути, что легко приводит к постоянному кашлю и чувству сдавленности в груди на протяжении всего дня.

Исследования показывают, что потребление жареной пищи связано с риском усиления утреннего кашля при ХОБЛ на целых 21,4 %. Поэтому первое, чего следует избегать по утрам, — это жареных блюд.

Вместо этого рекомендуется выбирать тёплую, лёгкую, мягкую и легко усвояемую пищу, такую как паровой омлет, рисовая каша или каша из проса. Такая еда не нагружает дыхательные пути, помогает организму плавно «запуститься» и значительно снижает вероятность неприятной ситуации, когда утром невозможно остановить кашель.

В полдень многие пациенты с ХОБЛ легко попадают в две ложные категории:

Во-первых, перед дневным отдыхом окна и двери плотно закрываются, и проветривание не осуществляется.

。

В полдень температура воздуха повышается, и многие пожилые люди, боясь жары или холода, предпочитают во время дневного отдыха «закрываться в комнате, чтобы восстановить силы», даже включая кондиционер, но при этом практически не проветривая помещение. Однако длительное пребывание в плохо вентилируемом помещении с загрязнённым воздухом и низким содержанием кислорода приводит к повышению концентрации углекислого газа. Соответствующие эксперименты показали: при снижении подвижности воздуха в помещении на каждое снижение содержания кислорода на 1% вероятность появления одышки у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких увеличивается на 17%.

Более того, лёгкие людей с ХОБЛ уже сами по себе являются «вентилятором» с ограниченной эффективностью; при плохой вентиляции нагрузка на лёгочную ткань резко возрастает, что часто приводит к тому, что после дневного сна человек чувствует ещё большую усталость и одышку.

Вторым распространённым заблуждением является принятие душа сразу после еды.

После еды пищеварительный тракт требует интенсивного кровоснабжения; если в этот момент кровоток нарушается из-за принятия душа (особенно при резком перепаде температур воды), это легко может вызвать колебания сердечно-лёгочной функции и дискомфорт.

Особенно во время горячего душа ванная комната относительно закрыта и характеризуется высокой влажностью, что ещё больше снижает циркуляцию воздуха и может спровоцировать острую одышку. Клинические данные показывают, что около 15,8% пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких обращались в больницу из-за появления стеснения в груди или дискомфорта после купания сразу после еды.

Поэтому в полдень необходимо помнить о двух важных правилах: перед обеденным отдыхом следует немного приоткрыть окно, чтобы обеспечить циркуляцию воздуха; после еды нужно выждать как минимум 40 минут, а во время купания обязательно обеспечить проветривание помещения, чтобы избегать нахождения в ванной в условиях «переполненности пищевыми испарениями».

Вечером большинство людей ошибочно полагают, что если «вовремя принимать лекарства и рано ложиться спать», то проблем не возникнет. На самом деле существует ещё три наиболее часто игнорируемых запрета: не допускать недосыпания, не курить и не задерживать мочу.

Вечер — это «золотое время» для восстановления слизистой оболочки дыхательных путей. Если регулярно засиживаться допоздна, нарушается циркадный ритм, активируются воспалительные процессы, что приводит к повреждению процессов восстановления лёгочной ткани. Исследования показывают, что у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких, которые постоянно поздно ложатся спать, риск обострений на 38,6% выше по сравнению с людьми, соблюдающими нормальный режим сна.

Что касается курения, то здесь и так всё ясно: даже если пациент с хронической обструктивной болезнью лёгких в течение дня старается воздерживаться от сигарет, одна сигарета вечером может в ночное время, когда функция детоксикации лёгких находится на минимальном уровне, ещё сильнее повредить дыхательные пути и спровоцировать одышку.

Что касается задержки мочи, то, хотя на первый взгляд это не связано с легкими, повышение внутрибрюшного давления при наполненном мочевом пузыре ночью напрямую давит на диафрагму, что затрудняет расширение легких и ухудшает свободное дыхание. Особенно заметно это влияние у пациентов с эмфиземой легких.

Еще более опасным, чем просто бессонные ночи или курение, является сочетание этих трех факторов: пачка сигарет перед сном, бессонная ночь в сочетании с задержкой мочи и использованием мобильного телефона. Эти, казалось бы, незначительные действия на самом деле являются скрытыми провокаторами ночных колебаний тяжести ХОБЛ.

Раз заболевание связано с поведением, существуют ли конкретные эффективные способы борьбы с этим?

Каждое утро следует избегать жареных и слишком жирных и солёных завтраков, отдавая предпочтение мягким, легко усваиваемым и питательным блюдам, таким как паровой омлет, каша из цельнозерновых круп или каша из ямса и проса.

В полдень, независимо от погоды, обеспечьте циркуляцию воздуха перед сном, избегайте дневного сна продолжительностью более часа и максимально сократите время пребывания в закрытом помещении с кондиционером. После еды обязательно отдохните 40 минут перед тем, как принять душ, и выбирайте хорошо проветриваемую ванную комнату.

Вечером строго соблюдайте режим и не ложитесь поздно, чтобы обеспечить 7–8 часов полноценного сна. Если вы курите, даже если не можете сразу полностью бросить, категорически воздерживайтесь от курения в ночное время. Посещайте туалет по расписанию и не задерживайте мочеиспускание; особенно важно опорожнить мочевой пузырь перед сном, прежде чем ложиться спать.

Кроме того, пациентам с хронической обструктивной болезнью лёгких ни в коем случае нельзя полностью отказываться от физической активности из-за страха двигаться. Даже 10 минут медленной ходьбы возле дома каждый день или выполнение упражнений для глубокого дыхания могут значительно замедлить снижение функции лёгких.

Последние зарубежные данные подтверждают: если ежедневно проходить более 3000 шагов, частота обострений ХОБЛ может снизиться на 18,2 %.

Многие пациенты и члены их семей сосредотачивают своё внимание исключительно на медицинских методах, таких как лекарства и кислородная терапия, тогда как регулярный повседневный уход за здоровьем является основой долгосрочной профилактики и контроля одышки.